学习案例分享:清早六点半，家住天津在北京上班、26岁的王某某，抓起俩大馒头，一边啃一边冲出门，以百米跑的速度赶到公交站，在公交车上啃完了馒头，下车接着又以百米跑速度奔向火车站，还好，紧赶慢赶，好歹没有误了七点半的那趟火车。 　　到火车上坐稳当还没一会儿，王先生就觉着皮肤发烫、发休克胀，作为一个资深过敏患者，他很清楚自己要过敏了，吞下去一片息斯敏，但是并没遏制住来势汹汹的过敏症状，不到一刻钟，疹子遍布全身，咽喉甚至有了异物感。 　　尽管京津高铁只半小时车程，但熬到北京南站，医院时，王先生牙关紧闭、抽搐、休克了。医生好一通抢救，总算活过来了。这个是什么病，是什么导致了这么严重的过敏性休克？Kushimoto于年首先报道小麦导致的FDEIA，称为小麦依赖-运动诱发的严重过敏反应(wheat-dependantexercise-inducedanaphylaxis，WDEIA)。FDEIA的发病机制可能为：(1)因各种原因导致醇溶蛋白特异性IgE合成；(2)运动时血液重新分布导致胃肠道粘膜缺血，未消化完全的小麦蛋白(主要是醇溶蛋白)通过消化道入血，与特异性IgE结合，激活嗜碱性粒细胞和肥大细胞，引起其脱颗粒，释放炎症介质，从而导致一系列临床症状；(3)剧烈运动时核心体温升高和血液pH值下降(乳酸堆积)，可能增加炎症细胞活性！年4月下旬，在美国过敏、哮喘和临床免疫学会年会上，医院尹佳教授和文利平医生报告了15例“吃面食以后运动诱发的过敏性休克”病例。这种病在医学上被称之为“小麦依赖运动诱发的过敏性休克”。这是中国医生首次向世界同行报告，中国和世界其他国家一样，也有因食入面食后运动而诱发的过敏性休克病人。 　　小麦依赖运动诱发的过敏性休克”是患者在食入面食后6小时内，若运动就可诱发严重过敏反应症状，但不运动就没有过敏反应症状。医院诊断了中国第一例。此类患者在食入虾、芹菜、小麦等食物后6小时内运动就会发生严重的过敏反应，轻者会突发全身皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、哮喘等症状，严重者会血压下降、意识丧失。因起病突然，一旦抢救不及时会导致生命危险。 　　过敏性休克是疑难病症，可由多种原因诱发。国内目前诊断“小麦依赖运动诱发过敏性休克”，主要依靠医生的详细询问、综合分析和过敏原检查。由于医学伦理和医疗风险等因素，国外部分医生常选择的食物和运动激发试验目前在国内很少开展。临床分型一度：皮肤有局限性瘙痒、颜面潮红、荨麻疹和血管性浮肿；消化道有口腔内瘙痒、轻度口唇浮肿和口腔不适等症状。 　　二度：全身皮肤瘙痒、颜面潮红、荨麻疹和血管性浮肿；消化系统除一度中所有症状外，还有恶心和呕吐；呼吸系统有鼻塞和喷嚏。 　　三度：皮肤症状同上；消化道症状除与一二度相同外，还出现反复呕吐；呼吸道有明显鼻塞、鼻涕，咽喉部瘙痒或压迫感（有此症状应使用肾上腺素）；心动加快，每分钟可增加15次以上；精神焦虑。 　　四度：除皮肤和消化系统症状与以上各度相同外，还可出现腹泻、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吞咽困难、呼吸困难、发绀、心动过速和心律失常、轻度血压下降、轻度头疼和死亡恐怖，应使用肾上腺素治疗。 　　五度：除皮肤和消化道症状与以上各度症状相同外，还可出现肠道功能紊乱、严重心动过缓、血压下降、意识消失以及心跳和呼吸停止，此时必须由医生使用肾上腺素等进行急救。治疗(1)绝对避免包含小麦制品的食物，包括各类面食、饼干、面包等；(2)进食小麦制品后，6小时内不得剧烈运动，(3)随身携带说明自己WDEIA情况的卡片；(4)随身携带肾上腺素、抗组胺药等急救药品。时振党健康科普

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