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一般来说,三高是由饮食不慎,摄入多、运动少引起的。但临床中也有一部分病人表示自己明明已经注意饮食了,也有保证每天的运动量,但还是得了三高——这种意料之外的三高,很可能是自身免疫性疾病引起的。而免疫系统疾病与代谢系统疾病之间的联系,已经在许多研究中得到了证实。
去年年底,一名类风湿性关节炎的患者来到金涛教授门诊。与一般的类风湿性关节炎患者不同,这名患者在发病期间出现了各种不同的症状。去年11月的检查显示,尿酸μmol/L↑,甘油三酯2.4mmol/L↑,血沉22nm/h↑,球蛋白37.1g/L,尿糖+-,血压/96mmHg↑,类风湿因子阳性,空腹血糖18.15mmol/L,动态心电图显示频发室性早搏、房性早搏、短阵房速。除此外,她说自己还经常发口腔溃疡,感到口干眼干,面色发暗发黑。据此,金涛教授认为这是一例由自身免疫功能紊乱引起的全身性疾病。
(11月份的化验单)
(1月份复查的化验单)
(最近一次门诊时,患者脸色明显好转)
而在经过2个多月的中药治疗后,目前这名患者的症状出现了明显好转,脸色也逐渐红润。并且在服用中药的过程中,她的血压逐渐下降,降压药物也逐渐减少并停药了,也就是说,这两个月时间里她都没有服用西药!
就在最近一次检查中,她的球蛋白已经恢复正常,血压降至/70mmHg,尿酸下降至μmol/L,空腹血糖6.92mmol/L,但因为她过年期间进食油腻食物比较多,这次血脂下降不明显,动态心电图也需要等待下次复查,让我们期待下一次的复查结果。
类风关为何有如此多并发症?类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,而其关节炎的表现仅仅是自身免疫功能受损的表现之一。自身免疫性疾病发生的原因很多,目前一般认为是遗传和环境因素共同作用导致。也有理论认为是一些微生物(如细菌或病毒)或药物等环境因素可能引发混淆免疫系统的变化,使携带相关易感基因的人更倾向于患病。
根据AARDA统计,目前已发现多种自身免疫性疾病,常见的有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病、白癜风、硬皮症等。也就是说,这名女性患者虽然确诊为类风湿性关节炎,但仅仅只是类风湿关节炎的表现最为明显。
根据自身免疫性疾病对组织器官造成的损伤范围,通常将自身免疫性疾病分为“器官特异性”和“非器官特异性”。非器官特性是指累及多个身体部位的。但临床的患者往往没有那么简单,并不是每个患者都是“教科书级别”的。许多患者往往介于两者之间,在出现一些特异性表现的同时,也往往会出现少许非特异性的表现。这名患者除类风关之外,也出现了类似代谢综合征的表现,血脂、血糖、尿酸、血压等指标均出现了增加,同时还有眼干口干等干燥综合征的表现。
中医药是复杂免疫性疾病的希望生活中能遇到的自身免疫性疾病数不胜数,而现代医学对它们的治疗非常局限。除了现在新型的干细胞治疗、免疫抑制等方法,并没有什么很直观的药物。而这些新型药物又面临着副作用多、价格高昂、国内未引进等各种原因无法为我们提供帮助。
金涛教授认为在治疗上应通过中药或者中药结合膏方来调节人体的免疫功能,通过调节人体阴阳平衡,使人体免疫力可以维持在一个相对平衡的水平,达到“阴平阳秘,精神乃治”的目标。在中医理论中,并不会单纯以部分指标作为诊断、治疗的依据,而是通过患者整体的表现统筹规划,制定治疗方案,同时寻求病因病机,找到导致一系列症状的根本原因。
以中医循证医学理论为指导,金涛教授在临床上治疗干燥综合症、桥本甲状腺炎、溃疡性结肠炎、类风湿关节炎、自免性肝炎、自免性胰腺炎、萎缩性胃炎、慢性肾炎、变应性哮喘、荨麻疹、湿疹、紫癜、变应性结膜炎、过敏性鼻炎等免疫系统疾病以及治疗肿瘤康复等免疫力低下疾病效果满意。
因自身免疫系统疾病的患者,多属肝肾阴虚,风毒内盛之证。而大多数患者在长期服用激素后又极易出现气阴两虚之征,故在治疗总纲上应当顾及肝肾之阴,以滋阴养液为要。
而从循证药理来说,金涛教授认为也应当选择一众平衡免疫紊乱的中药,从根本上调节免疫紊乱的现象。看似完全无关的病症,其实可以从一个点出发,抓住本质。因此,从中医辨证出发,通过中医循证医学的方法,就可以从根源拔除疾病演化的根源!
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