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略谈幼儿饮食结构与荨麻疹的关联

（一）

小儿荨麻疹是儿科常见的病症，典型的表现是面部及身体出现红斑与风团，发作时伴随异常的瘙痒，严重时红斑可连成大片。本病病因较复杂，相关因素极多，往往不易明确病因。所以很多家长其实也很无奈，以为是小孩的体质问题，只要加强营养，让“免疫力”提高起来就好了。殊不知，宝宝的荨麻疹恰恰就在喂养方式上出了问题，以致迁延难愈。

在门诊上见的荨麻疹宝宝是真不少。前天（4月28日）在跟老师出门诊过程中，就又看了这样一个。这个女宝宝1岁3个月，非常可爱，粉粉嫩嫩的，但是脸上分别在脸颊和眼角处可见散在的一些红斑和风团。带来看诊的外婆说小孩平时没有其他问题，就是动不动就会起这些风团，也很影响平时的养护。老师望诊看过患处后，在后续的问诊从外婆口中了解到小宝宝每日的大便很臭。一岁多的幼儿出现大便臭味很大的情况，多半是中焦有问题。然后在观察食指三关时，果然在气关处可见明显的青色络脉，老师说到：“这个部位相当于成人脉诊的关部，看见这里有青色络脉，结合病史，提示中焦出现了问题。”再仔细询问宝宝外婆平时的喂养方法，才知道平时宝宝的妈妈没空带，主要是外婆带着，但她的母亲担心孩子的营养不够均衡，所以叮嘱外婆每一天的饮食种类都要丰富，米饭、肉菜、饺子、馄饨各种花样要换着喂，听到这里，我们就知道问题的根源所在了。看似食物种类丰富营养应该更均衡没毛病，但恰恰就是这样的喂养方式和饮食结构引起了问题。

（图片来源于网络）

在《灵枢经·天年》篇中有这样一句经文：“人生十岁，五脏始定。”这八个字的意思是显而易见的，就是说，人在十岁以前，尽管五脏的“形”已经具备了，但是“功能”却还没有完善，在十岁以前就需要通过后天的饮食水谷来促进脏腑的功能完备。我们可以结合《素问·上古天真论》里面关于“女子七岁”“男子八岁”的变化一起看，其实都提示了人在出生之后的婴幼儿以及现在所说的学前阶段，都是在完备脏腑功能的过程。因此，对于1岁多的幼儿来说，脏腑的功能还远远没有发育完整，它们还需要去适应外界的食物，所以这个阶段的食物，一者不应该太重口味，要以易消化、清新的种类为主；二者就是种类不宜太多，因为每一种食物对宝宝来说都需要有一个适应的过程，如果每一次都要让去适应新的种类，无疑是对脏腑造成严重的负担。营养保障固然很重要，但不可一味追求营养反而在不知不觉中给宝宝的身体造成了负担。

另外我们再看，为什么脏腑娇嫩的婴幼儿，以及大病初愈的病人都不应吃太“重口味”的食物。这几天我在玩味这个问题的时候，上次在写《伤寒论》读书笔记引用过的一句经典再次给了我灵感，就是《素问·阴阳应象大论》有这样一段：“味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。”中医对食物乃至的理解是很“立体”，它们的“营养”和“功效”的发挥，实际是“气”和“味”的作用，这在《黄帝内经》里面多有论述。对于食物来说，气过重或者味过重都不好，都不能做为长期食用的主食。我们看上面的经文中有一处值得留意，即“味厚则泄，薄则通”,味厚之品是能泄的，味薄是可通的。那我们就要思考了，它“泄”的是什么？再结合另外两处描述其实就好理解了，第一处是《素问·五脏别论篇》的“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实”，第二处是《素问·上古天真论篇》的“肾者主水，受五脏六腑之精气而藏之，故五脏盛乃能泻”，这两处的xiè，用的都是“泻”字，和“泄”有一定的不同，但又是相通的。有了这两条线索，再回过头去看“味厚则泄”就明白了，味厚的食物是可以“泄/泻”五脏六腑之精气的！如果脏腑本身还没长好，或者是大病之后脏腑已经很弱，如果进食厚味，就很容易把精气泄掉，对婴幼儿的发育和疾病的康复都是不利的。为什么在《伤寒论》第12条桂枝汤后面张仲景要强调“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”就是这道理。

就拿这个小宝宝来说，因为饮食种类太丰富了，而且还有很多肉食、饺子、馄饨这类难消化的肉面类，娇嫩的脏腑如何能够承受得了这么大得工作量，上次的食物还没来得及适应，下一顿又换了新种类，接还都是重活，如此一来自然就疲惫了，食积、大便臭等问题就在意料之中。

那不当的喂养和婴幼儿荨麻疹有什么关系呢？我下篇再写，因为到饭点了，来不及写完了，还有很多内容，下期见！

（未完，待续……）

读书并非专业，学医方为本行

偶尔有些心得，始终是名学生

——小张在读书

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