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编者按

“观乎人文，以化成天下”，官微将每周推出一期医学人文专刊，为医院中的暖心故事。

第九期：医院医患沟通与人文关怀

别怕！我们始终与你“战”在一起

听到确诊消息，孩子父母情绪很低落，不停地问我：“这是个什么病？用什么治疗？能治得好吗？需要治疗多久？”家长的表情看上去很害怕，很恐惧……

病房里，我靠“艾莎公主”取得了双胞胎宝宝的信任

尽管我穿着厚厚的防护服、戴着口罩，两个宝宝还是认出了我，听见两个宝宝对我说“谢谢阿姨”，我感觉温暖又幸福……

风湿免疫科李妍

李妍，医院风湿免疫科主治医师，医学硕士，年毕业于首都医科大学，现从事临床工作10年。临床主要负责儿童风湿性疾病门诊以及病房患者的诊断治疗随访工作。

曾在核心期刊发表数篇专业文章，参与多本专业书籍的翻译与编写，曾多次参加全国以及北京的风湿性疾病学术会议并在会上发言。医院人文医学巡讲团讲师。年6月，于医院发热门诊进行新冠状病毒的筛查工作。年8月被授予第七届北京优秀医师称号。

医患沟通是诊疗过程中非常重要的环节，沟通好了对医患双方都有很多益处。我是医院的一名儿童风湿免疫科医生，每天面对的都是慢性病患儿，对此深有体会。

风湿免疫疾病都属于长期慢性病，特点是治疗困难、疗程长、药物种类多、副作用大，而我们治疗的对象又是一群可爱的孩子，除了要求我们与患儿进行充分的沟通外，还要求我们与患儿家长建立良好的医患关系。从业以来，我深刻体会到了医患沟通的重要性，也将“换位思考”贯穿诊疗始终。

良好的医患沟通，医生是重要的主导者之一。我们除了要有过硬的专业水平外，还需要具备爱心、耐心、责任心。在诊疗过程中，要注意和患者沟通的方式方法。时时刻刻站在患者角度，通过“以患者为中心”的共情式沟通，理解他们的困惑、担心、纠结和痛苦，用通俗的语言讲解病情、治疗方案。

这样不仅能提高患者治疗的依从性，提升患者对医生的信任度，更能达到更好的疗效和满意度，也能增加医生的职业荣誉感，减少医疗纠纷的发生，从而构建一个和谐的医疗环境。

面对孩子的疾病，家长总是焦虑的、无助的，特别是对于风湿免疫性这种慢性疾病，更是熬人的。疾病确诊后，孩子和家长常常都陷入了恐慌中，孩子慢慢地变得自卑，不爱交流，家长也因为孩子的疾病殚精竭虑，承担着疾病与经济的双重压力。

医生除了帮助患者解除身体的病痛，还应时刻关心患者及其家人的心理变化，了解患者及其家人的治疗需要，这样才能更好更全面地控制病情，达到满意的治疗效果。下面与大家分享一个我们科一位儿童患者的故事：

这是一个6岁男孩，名叫“小新”，以发热、四肢皮疹、抽搐为主要表现，在我院住院后监测血压-/-mmHg，同时伴有心功能不全、左肾缩小、高血压脑病、消化道溃疡，完善血管增强CT提示多发的血管炎性改变，最终诊断为白塞病。

听到确诊消息，父母情绪很低落，不停地问我：“这是个什么病？用什么治疗？能治得好吗？需要治疗多久？”家长的表情看上去很害怕，很恐惧。

为此，我专门把孩子的父母单独叫到了一间安静的屋子中，语气轻柔、语速缓慢地向他们详细讲解了孩子的情况。

“孩子目前的情况不大好，多脏器功能受损，而且血管病变的程度重、范围大。目前需要应用的药物有激素和免疫抑制剂。看之后病情的恢复情况，如果恢复得不满意，有可能还需要应用生物制剂，费用会比较高，药物的副作用会比较大。孩子的治疗将是一个很漫长的过程，无论是身体上、心理上还是经济上都需要做好长期与疾病作战的准备。

我知道我提供的信息，对家长来说有点多也有点“重”。我停顿了下，给他们一个理解消化的过程。“刚才我说的，您俩都理解了吗？有什么不明白的吗？”家长向我点了点头表示理解，并示意我可以继续。

我接着说道：“孩子的血管病变是所有脏器受损的罪魁祸首，但是目前孩子血管受累比较重，已经到了血管的瘢痕期，可能经过咱们积极努力的治疗也不能逆转目前的血管病变，只能延缓疾病的进展。

孩子现在肾动脉狭窄、左肾缩小明显，肾功能提示左肾几乎没有功能了，但是只要它在孩子肚子里存在着，狭窄的肾动脉就会不断刺激人体分泌升高血压的物质，孩子的血压就会持续高水平，对于孩子的神经系统和心血管系统都会造成不良影响。长此以往，就会造成多脏器功能衰竭，所以对于小新这种情况需要你们带着孩子的结果去泌尿外科就诊，评价是否有肾脏切除的指征。”

我话音刚落，小新的妈妈双手开始颤抖，紧紧握住了孩子爸爸的手，双眼湿润。说着，她就掉下了眼泪。

我理解孩子父母的心情，对于孩子的病情很难接受，自责、焦虑、担心，对于未来面对的一切感到恐惧。于是，我身体前倾，向家长靠近，一只手握住妈妈的手，另一只手拍了拍妈妈的肩膀，“我知道这很难接受，但别害怕。我们与你在一起，咱们一起努力，一起帮助孩子”。说到这儿，我又停顿了一下，让孩子妈妈缓一缓情绪。

“现在是治疗初期，我需要把孩子的病情、治疗方案及预后跟您交代清楚，咱们一步一步来，还没有到最后一步，谁都不放弃。现在咱们发现了疾病，已经采取了治疗，还有很多机会，千万别灰心”。

小新妈妈听了我的话，仿佛又重拾了信心，重复了我让他们做的事情：“嗯，李医生，我明白了，您是说我们去泌尿外科看是吧，我们每个月去找您门诊复查对吧，好的没问题，我们会按照您说的做。”

之后我又跟家长谈了具体的治疗方案、每一种药物的作用及副作用，平时护理的注意事项和定期监测的项目，两位家长都很认真的倾听和记录。以后每个月家长都会带着孩子来我的门诊复查，每次见到我都很亲切，对孩子的治疗也都严格按照医嘱执行，孩子目前病情很平稳，我和家长都很开心。

良好的医患沟通不仅有助于患者疾病的治疗，也有助于和谐医疗环境的构建，能让医生对疾病进行更好的诊治，增加职业荣誉感、成就感，形成良性循环。作为当代医生，不仅需要不断储备自己的知识，还需要有一颗善良的心，希望我们能从各方面充实自己，做更完美的自己。

医学人文点评

医生的情怀来源于职业，产生于内心。文章展现了李妍医生对患者的爱心、同理心和责任心。技术是医生的看家本领，而医学人文是成为好医生的试金石，对患者及家属的人文关爱伴随他们就医的始终。医疗工作都始于对患者的