宝宝过敏或生病,如何正确地忌口

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其实并不建议常规地盲目地忌口。如果过去有食物过敏,或者本次明确观察到进食了某个食物导致症状加重,那么针对性忌口是合理的。若仅仅是因为生病而常规忌口,反而导致营养摄入不良,影响身体恢复,得不偿失。特殊疾病在医学上会有特殊饮食规定,比如糖尿病、肾病、手术等,但临床常见的可以在门诊治疗的疾病,基本不需要常规忌口。比如急性腹泻会因广泛忌口而出现「饥饿性腹泻」,平均3~8天恢复的迁延到1~3周。另外,盲目忌口对识别过敏原也毫无帮助。假如有可疑食物过敏的表现(参考食物过敏不仅仅是皮疹),那么应该有目的地进行忌口,以判断具体是什么食物过敏。PhotobyJimmyDeanonUnsplash目前主要有三种忌口方法:方法一1、从孩子的饮食中去除一类或几类可疑食物(注意阅读食品标签,看看里面有没有这类食物成分),以确定其是否引起或加重了过敏。2、如果过敏症状有改善,则孩子可能对这类食物过敏,需针对该食物行进一步的评估测试(参考激发试验)。3、如果去除可疑食物后经过一段时间仍未观察到病情改善,则不太可能对这些食物过敏。那么可以恢复进食这些食物,然后尝试忌口另一类或几类。4、对于急性过敏(IgE介导)的症状,忌口的时间一般是2周,足以观察到症状变化。如果是非IgE介导的慢性、混合性过敏(常见是湿疹、婴儿血丝便、食管炎、胃肠道疾病),那么忌口时间是2~6周,有时长达8周。

5、忌口判断食物过敏最好是在专业医生指导下评估,因为孩子:

可能对不同品种的食物过敏,比如红番茄不过敏,但黄番茄过敏;

单独进食雪糕、脆皮都不过敏,但雪糕+脆皮短时间内同时进食吃时又会过敏;

还有就是身体状态好时不过敏,身体状态差时容易过敏;

进食这个食物后不运动不会过敏,运动后就会出现过敏;

更大一些的孩子,还可能存在心理因素影响而出现过敏等等。

6、因为这样长时间的忌口会导致孩子营养不良、生长减缓、营养素缺乏,所以忌口的食物种类为三种以上时,需要医生指导以均衡营养摄入。PhotobyRachelParkonUnsplash方法二1、全面忌口八大类食物或更多。2、这种方法原则上应该少用,但临床反而用得多,或者可以说「滥用」,因为缓解症状通常比「方法一」更快些。3、少见过敏的食物是大米、猪肉、蒸苹果、红薯、芦笋、菠菜、生菜、橄榄油、盐和糖、氨基酸配方奶、氨基酸配方米粉,通常建议从中选择。4、如果使用这种忌口方法,必须有营养师或儿科医生指导饮食。临床上往往是医生只建议忌口,但不指导后续营养。5、忌口后的饮食里,蛋白质、碳水化合物、脂肪、钙、铁、锌等主要营养比例和成分需要符合孩子的年龄需求(参考饮食正确搭配、微量元素)。6、对于怀疑有食物过敏,但又没有发现具体可疑食物的慢性疾病(比如湿疹、慢性荨麻疹),这种方法可能有助于判断过敏原。7、如果经过全面忌口2~8周(时间视症状、疾病而定),症状缓解提示忌口的食物里面存在过敏原。恢复进食属于激发试验,需要在医生指导下每次恢复一、两类,以判断是哪类食物过敏。PhotobyBrookeLarkonUnsplash方法三1、对还在喝奶粉、母乳的宝宝,可以在医生评估后指导下使用深度水解配方奶粉(仍有10%过敏的可能性)或氨基酸配方奶粉(几乎不过敏)。2、使用水解配方的时间和判断方法原则跟「方法二」相同,2~8周症状缓解说明牛奶蛋白可能过敏,确诊需要进行激发试验(临床多数情况不进行激发)。3、如果明确是牛奶蛋白过敏,母乳喂养则回避牛奶和奶制品,配方奶则是深度水解配方或氨基酸配方6个月,无过敏表现再往浅一度的配方过渡(参考转奶)。明确过敏的食物多长时间可以再添加

不同食物,建议的忌口时间不同,下面是各种食物建议再次评估的时间,根据评估的结果,医生决定孩子是否可以再次尝试这种食物。

一般食物类型:建议1年左右评估1次,具体可以遵医嘱;

小麦、花生和坚果类:建议忌口1~2年无症状时再进行评估;

水果:建议6个月左右。

注意:食物过敏激发试验,通常建议在医生观察指导下进行,特别是既往有此食物导致的严重过敏反应情况时。存在食物过敏的宝宝出现生长不良的风险会升高,建议密切监测身高、体重的增长情况,记录生长曲线,按时保健体检。

参考文献

[1]WesleyBurks.食物过敏的诊断性评估.UpToDate临床顾问.



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