近期在线发表在NEJM上的一项PEXIVAS研究得出结论，血浆置换并没有降低ANCA相关性血管炎患者死亡及发展为ESRD的几率，并且在治疗的前6个月，糖皮质激素低剂量方案在控制疾病进展方面并不低于标准剂量疗效，同时低剂量方案可降低严重感染几率（剂量减少45%，感染减少30%）。

截止到目前，这项研究是针对ANCA相关性血管炎的最大临床试验，在16个国家的95个中心进行，开放标签，共纳入名ANCA相关血管炎患者，均有弥漫性肺出血或eGFR低于50ml/min/1.73m2,随访7年，中位随访2.9年。

在14天内接受7次血浆置换以尝试快速去除anca抗体的半数患者中，血浆置换组和非血浆置换组发展成为ESRD或全因死亡的总比率分别为28.4%和31.0%（P=0.27）。

同时，另一半受试者随机接受口服糖皮质激素低剂量方案，约为标准剂量的一半（在第二周开始减量）。其他人接受标准剂量、逐渐减少，低剂量组复合终点事件率为27.9%，而标准剂量组为25.5%，前者严重感染的发生率降低了31%，为例，标准剂量组为例。

PEXIVAS试验结果显示，血浆置换不应被纳入ANCA相关性血管炎肾功能不全患者的标准诱导治疗。

本文由凯德传媒编译

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