第一卷第18章荨麻疹和血管性水肿临床特

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临床特征:

?临床表现多样:将荨麻疹和荨麻疹样的皮肤病区分开来是很重要的,如荨麻疹型药疹,嗜酸性蜂窝织炎和荨麻疹期的类天疱疮。

荨麻疹的单个风团是今天来,明天去的,持续不超过24小时,而荨麻疹样皮肤病的单个损害持续数日或更久,虽然荨麻疹性血管炎的风团类似于荨麻疹,也有人将其归于荨麻疹,但是本病实际上是一种荨麻疹样的皮肤病,此病的临床损害持续24小时以上,通过圈定并观察单个风团来确定,且组织学上有白细胞碎裂性血管炎的证据。

风团可大可小,单发或多发。对物理性荨麻疹而言,风团分布的方式和形态有助于区分不同的临床类型。血管性水肿可合并风团,且二者难以单独区分,特别是眼睑周围的血管性水肿,如果喉头受累,血管性水肿是过敏性休克的一个特征,从这个角度而言,风团、血管性水肿和过敏性休克组成了一个临床病谱。

分类:

多数患者初次就诊时病因不明,临床上一般根据患者的临床特征进行荨麻疹分类,而不是依据病因。

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无论病因和病程如何,大部分自发性荨麻疹表现基本相同,如消长的风团和可伴随血管性水肿,而物理性触发物引发的荨麻疹或有血管炎改变的,或是有外源性的接触所引起的荨麻疹,表现有各自的独特性。

如果自发性荨麻疹病因不明,可称之为特发性。

近年来发现相当数量的患者的发病有自身免疫性因素参与,慢性荨麻疹中特发性这一前缀已经失去了依据,还要将无风团的血管性水肿与其他类型的荨麻疹区分开,因为其中一些病例是由HAE、获得性C1酯酶抑制物缺陷、或药物反应所致,而且对这些病例的处理是不同的。

急性与慢性荨麻疹的比较:

?所有荨麻疹一开始都表现为急性。其中一部分患者经过一段时间变为慢性,通常定义为6周或以上。慢性荨麻疹这一称谓,仅用于那些停止治疗后每周至少反复发作两次的病情。

经过一段更长时期后,荨麻疹的发作不再频繁,则最好称其为间断性荨麻疹,这种表现更像由某个特定的外界原因引起。有一项调查分析了皮肤科急诊中急性荨麻疹的病因(见下图)

?大多数这类患者可能都归置于自发性的范畴,因为物理性荨麻疹和荨麻疹性血管炎往往持续超过6周,同时接触性荨麻疹医院,当致病原因不是食物过敏时,需要注意这类患者有较高的相关病毒感染发生率。??预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



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