病原:麻疹病毒,副粘病毒科,一种血清型,抗原性稳定。同大多数病毒一样,对干燥、日光、高温敏感,低温中可长期存活。
宿主:人是唯一宿主
传播途径:呼吸道、病毒污染的手
易感人群:未接种疫苗或未感染过麻疹的所有人
临床表现:分为4期,潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期。
潜伏期:6~18d,平均10d,潜伏期一般无临床表现,部分患儿仅有轻度体温上升。
前驱期也称发疹前期,也就是出疹期前的3~4天。中度以上发热,咳嗽、流涕、流泪等,眼部症状明显,表现为畏光、流泪、眼部分泌物多,简单讲就是卡他症状明显,尤其是眼部,表现为“眼屎多,不能看光亮的地方,整体看上去很脏”。另I外一个特征表现为柯氏斑(见下文描述)。在这一期是不会得到诊断的,因为尚未出疹,柯氏斑也不一定出现或被忽略或被认为是鹅口疮。
出疹期:发热3~4天出皮疹,因为但从皮疹特点很难与幼儿急疹区别,但是麻疹特点为出皮疹后发热加重,而不是减轻。
恢复期:出疹3~4天后皮疹逐渐消退,食欲、精神状态等一般情况逐渐好转,皮疹消退后特征表现为有色素沉着,这也是对于部分不典型麻疹回顾性诊断的特征表现之一。
皮疹特点:红色斑丘疹,充血性,疹间可见正常皮肤,不伴痒感,重点为疹间皮肤正常。
发热皮疹关系:发热3~4天出皮疹
出疹顺序:耳后、发际、额、面、颈部、躯干、四肢、手掌、足底。
伴随症状:流涕、流泪、喷嚏、眼分泌物、畏光、结膜充血、柯氏斑
柯氏斑(Koplik):出疹前1~2天出现,下磨牙相对的颊粘膜上,为直径约0.5~1mm的灰白色小点,周围有红晕。
合并症:麻疹在出疹期,部分患儿可合并肺炎,表现为咳嗽,肺部可闻及湿罗音。喉炎,表现为声音嘶哑。极少会出现脑炎。
隔离期:出疹后5天,合并肺炎者为出疹后10天
确诊手段:麻疹IgM检测。但是这对于接种完麻疹疫苗1月内即患麻疹的患儿诊断价值就比较小,因为接种疫苗也可产生麻疹病毒IgM。有条件的单位可进行麻疹病毒核酸检测。
主要治疗:主要为对症治疗,丙种球蛋白可以说是的麻疹的特效治疗,一般给予mg/Kg,即可收到较好的效果,体温消退,症状减轻。
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