荨麻疹的治疗主要包括三个方面：病因治疗、抗组胺药疗法、非抗组胺药疗法。

1、由过敏原引起的慢性荨麻疹较少见

慢性荨麻疹血清中IgE水平与疾病的严重程度、治疗反应、病程等均无明显的相关性。同样，由食物过敏引起的慢性荨麻疹也很罕见，但荨麻疹的病人中容易发生青霉素过敏。总体来说，临床上由过敏原引起的慢性荨麻疹十分少见，但在特应性疾病的患者中容易发生慢性荨麻疹，因此过敏源检测阳性时要注意其和其它疾病的关联性。

2、感染是荨麻疹的一个重要诱因

感染是荨麻疹的一个重要诱因。慢性感染引发的慢性炎症可能是慢性荨麻疹发病的基础。牙源性感染可导致血中的炎症因子升高，产生炎症反应，使得肥大细胞处在易活化的环境，控制牙源性感染可有效控制慢性荨麻疹的治疗。此外，研究证实原虫是慢性荨麻疹的一个重要的因素，部分驱虫治疗可获得比较好的效果，但仍然存在一些争议。有关幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹的关联性仍需要更多的证据支持，不过顽固性治疗对抗的慢性荨麻疹如果合并幽门螺杆菌感染，可以考虑抗幽门螺杆菌治疗。

3、慢性荨麻疹存在自身免疫现象

自身免疫是慢性荨麻疹发生重要的病理生理之一。慢性荨麻疹与自身免疫疾病关联性最高的是甲状腺疾病。慢性荨麻疹患者当中，甲状腺的自身抗体包括TPO、TG显著升高的发生率高于正常人群。它不仅可以引发甲状腺的自身免疫过程，而且可以影响到嗜碱性粒细胞和肥大细胞使得炎症发生或加重。

4、维生素D是影响天然和获得性免疫的重要成分

慢性荨麻疹存在血中25-OH维生素D缺乏，与病情轻重关联，目前有研究证实通过补充维生素D（通常每日IU）可有辅助治疗作用。

5、慢性荨麻疹存在凝血系统的异常激活

凝血系统的异常激活尤其是内源性的凝血系统激活可诱发荨麻疹，主要是与组织因子的释放和激活相关。此外，精神紧张、低皮质醇水平以及慢性炎症都能够影响荨麻疹的严重程度。

面对慢性荨麻疹的病因治疗现状，首先要去除物理等诱发或触发因素，如寒冷、机械刺激等。对于治疗抵抗的患者，可考虑采取低组胺饮食或低假变应原饮食、减轻精神紧张或压力等、控制体内慢性炎症、治疗甲状腺相关疾病、补充维生素D等方式。

由于目前病因治疗的价值有限，慢性荨麻疹的治疗仍然以对症治疗为主，但抗组胺药治疗策略的变化值得







































白癜风协会常务理事
治疗皮肤白癜风专家