导读：局部皮肤忽然成块地红肿、发痒，可能是出现了过敏性荨麻疹的症状。对此，我们来学习一下，名医王灿晖是如何治疗的~
过敏性荨麻疹，俗称风团或风疹块，有的地区叫鬼风疙瘩，是一种皮肤病。症状是局部皮肤忽然成块地红肿、发痒，几小时后消退，不留痕迹，常常反复发作，严重降低患者的生活质量，甚至会引发过敏性休克。目前西医治疗以H1-受体拮抗剂为主，但该类药物常常有抑制呼吸、失眠、头痛、肠胃不适等副作用，且无预防及根除本病的效果，其运用受到一定限制。
中医学认为本病属于外来风邪侵袭人体，加之患者平素正气不足、饮食不慎、劳逸失调等内在因素导致本病的发生。风为百病之长，常与其它病邪相挟侵袭肌表，若挟寒邪则风团色白，若挟热邪则风团色红，若挟湿邪则伴随头晕鼻塞等清窍不通之征。风为阳邪，易袭阳位，而肺为华盖之脏，易受风邪；肺主气、司开合，又外合皮毛，故肺有实邪或肺卫受损都可影响皮毛，加之外来风邪，则易发风团。风行而善变，风团常在无明显诱因下出现，也可在无有效治疗下消失，发作时呈全身游走不定。风邪犯表，风团反复发作，则卫表不固，患处皮肤红肿，则有营不内守之象。王灿晖认为，本病的治疗当以祛风为主，针对病因可通过调补脾胃以辅助正气，发作时若夹寒热则辅以调和营卫之治标之法，后期治疗则重视固本培元。现将王灿晖以调和营卫法治疗荨麻疹的经验介绍如下：
调和营卫法为纠正营卫失和、祛除风邪的方法，常用于荨麻疹的急性发作期。风邪自表而入，可引起营卫失和，证见风疹遍布，色不红，奇痒难忍，或伴恶寒发热、自汗等症状。卫气具有司汗孔开阖与护卫肌表、抗御外邪的功能。营气则是由水谷精气中的精华部分所化生。如果风邪入侵肌表，则卫气郁于内而不走表，则恶寒发热；营浮于外而不走经络，则自汗而出、瘾疹遍布。王灿晖认为，在荨麻疹的诊治中，调和营卫法是通过药物将卫气重新循行于表，营气重新循行于里，有助于刻下皮疹的消退。用药如：桂枝、炒白芍、赤芍、生姜等，常配凉血药、收敛药、清热解毒药，为临床缓解荨麻疹急性发作的最有效的办法。
病案举隅：
李某，女，42岁，年2月4日初诊，荨麻疹反复发作2年，3日前因气温突降而复发，1医院做过敏原检查，未检查出明确致敏原，自服氯雷他汀片可缓解，停药即发。查体：四肢遍布风团，高出皮肤，色红，划痕征（+）。刻下：病患处奇痒难忍，恶寒发热，汗多，纳可，舌边尖红，口不干，脉浮。西医诊断：过敏性荨麻疹，中医病名：风疹。辨证当为：风邪外袭、营卫不和。治拟祛风解表、调和营卫，具体方药如下：荆芥10g，防风10g，蝉衣10g，桂枝8g，炒白芍12g，苦参10g，地肤子10g，徐长卿10g，生地10g，丹皮10g，银花15g，黄芩10g，乌梅10g，丹参12g，甘草5g，1日1剂，水煎服，共7副。
随访1个月患者诉药后荨麻疹未有发作，无恶寒发热。
按：患者素体敏感，因受外来风邪侵袭，荨麻疹发作，四肢遍布风团，且恶寒发热，汗出脉浮，符合《伤寒论》所说“太阳中风”之表现。太阳中风一证多由外来风寒之邪入侵肌表导致营卫不和，但患者则有一派热象，王灿晖认为这是因为患者卫气功能失常郁于肌表化热所致。风团色红，与荨麻疹发作期毛细血管在炎性介质下扩张有关，王灿晖认为，此为“营不内守、浮于肌表”所导致，又因汗为营气所化，故自汗而出。因此，王灿晖在用药时，以桂枝加强发表祛风之力，以炒白芍敛阴和营，乌梅佐之以酸味加强收敛作用，以生地、丹皮、银花、黄芩凉血和营，以丹参取其“血行风自灭”之意，以苦参、地肤子、徐长卿止痒以救其标急，而荆芥、防风、蝉衣为祛风药统领整张处方。
以上内容选自《王灿晖学术思想与临证经验荟萃》。
来源：《王灿晖学术思想与临证经验荟萃》，中国中医药出版社。编辑：邓林如往期回顾
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