慢性荨麻疹

慢性荨麻疹是长年困扰许多民众的皮肤问题，和一般的荨麻疹很快就发作然后消失不同，慢性荨麻疹通常会反复出现超过6个礼拜，并且每隔一段时间就发作，搔痒以及皮肤的外观变化，常常严重影响生活与工作，有些人会痒到失眠，也有人因为外观上不时会长出红疹而失去自信。

慢性荨麻疹的症状有哪些？

根据相关统计，慢性荨麻疹在成人发作的比率比儿童高，另外女性的好发率比男性高，最常在30几岁到50几岁的这段时间内发作。当慢性荨麻疹发作时，可能会出现以下的症状：

起红疹，在全身各处都可能出现

红疹的大小以及形状不一定，常常消失后在另外一个地方出现

红疹的大小以及形状不一定，常常消失后在另外一个地方出现

慢性荨麻疹有时候可以找到明确的诱发原因，例如热或者是压力，但也有很多时候根本找不到。另外要记得，急性荨麻疹的症状跟上面也很像，但反复发作要持续6个礼拜以上，才比较能被认定是慢性荨麻疹。

在诊断上，医生通常是用病史询问以及检查的方式，不一定要抽血，因为抽血的结果未必会看出什么异常。

有些患者可能会出现皮肤划纹症，这样讲不容易理解，简单说，如果我用力在你的皮肤上写字，就真的会在皮肤被施加压力的地方出现红疹。或者有些人可能在衣服特别紧的地方，像是内衣扣住的位置、皮带勒紧的位置，出现这类膨起的红疹。但出现这类反应，不一定代表就有慢性荨麻疹，有些人完全不会感觉到搔痒或困扰。

造成慢性荨麻疹的原因是什么？

造成荨麻疹的原因，普遍被认为是第一型过敏反应，也就是体内的E型免疫球蛋白（IgE）和外来的过敏原结合后，诱发皮肤中的肥大细胞（mastcells）释放出组织胺，导致皮肤的肿胀、血管的扩张、以及搔痒的症状。

但不是所有荨麻疹都一定要有明确的外来过敏原，例如上面的例子，有些人光是压迫皮肤，就可以导致组织胺被释出了。其他像是冷热的变化、皮肤的摩擦（例如衣物的摩擦），都有可能导致组织胺的释放。也有一派理论，认为某些慢性荨麻疹的患者，是皮肤长期处于一种「过度敏感紧张」的状态，只要一有风吹草动，就会释放出组织胺，导致红疹、发痒的症状。

目前医学上认为可能的诱发因子包含：

皮肤瘙痒

冷热温度变化

压力

日光暴晒

激烈运动

酒精或特定食物

对皮肤的压迫

某些昆虫或寄生虫

某些药物（非类固醇类消炎药物、高血压药…等）

自体免疫疾病（例如红斑性狼疮、甲状腺炎…等）

多數的蕁麻疹發作並不會導致嚴重的危險，可以在門診治療就好，但如果意外誘發了強烈的過敏反應，導致血管性水腫，嚴重時可能會讓你喘不過氣、嘴唇嚴重發腫、眼皮和舌頭嚴重發腫，這時候就要赶紧就醫。

慢性荨麻疹如何治疗？

慢性荨麻疹发作时，先做完整的病史询问，协助你尽力减低任何导致恶化的因子。

接下来会使用药物，通常是使用抗组织胺，来缓解皮肤搔痒的症状。如果搔痒真的很严重，医生可能会加重剂量，有时会考虑口服的类固醇，但这类药物不会长期使用。

在急性的搔痒被压制下来后，医生可能会考虑开立长期的口服抗组织胺，目前常选用的是第二代的抗组织胺，在嗜睡的副作用上没有第一代这么强，不过患者要有点耐心，如果花上2-3天以上才发挥药效，也是很正常的，毕竟药物要达到作用浓度，需要一点时间。

有关药物的使用，这牵涉到各种药物的交互作用，以及对应的副作用，请务必和你的医生完整讨论，再来做出决定，千万不要自行调整药物剂量。

荨麻疹如何预防

慢性荨麻疹的发作会影响睡眠、工作，以及日常生活，而这些活动被影响后，又会造成的压力，但压力又是慢性荨麻疹的诱发因子，这就陷入了恶性循环。因此对于慢性荨麻疹，医疗人员







































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