4~6月、9~11月是手足口病的高发季节。今天林旭幼育就来帮助家长们了解、正确认识手足口病毒，家园联手打造健康环境，让孩子远离病毒侵害。抵御“手足口”，重在预防。↓↓↓
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什么是“手足口”？
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种急性传染病，通过消化道、呼吸道及接触传播，潜伏期长（2-10天），高发于5岁以下儿童。
发病后表现为口痛、厌食、低热，以手、足、口腔等部位的斑丘疹或疱疹为主要特征，因此被称为手足口病。
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手足口有哪些症状？警惕新型病毒
普通的手足口病主要是由肠道病毒引起的，患病孩子的口腔、肛门等部位的黏膜、手、脚皮肤会出现红疹及疱疹，少数可出现全身皮疹。皮疹可几个至数十个，无痒感，偶有疼痛。一般5-7日消退，不留瘢痕。
口腔黏膜疱疹溃破疼痛，引起孩子哭闹、拒食等表现。口腔溃疡大约1周自愈。有些孩子伴有发热、咳嗽、流涕、恶心、呕吐等症状。
△普通手足口症状
但是今年手足口病的病毒出现了变化——柯萨奇A6型病毒。（CV-A6）
△A6型手足口症状
▌1、皮疹分布
CV-A6型病毒的皮疹分布更广泛，不仅仅只出现在手、脚和口腔等部位，还会出现在上臂、大腿、面部等位置，而且皮疹的形态不固定，有红斑、水疱、溃疡等多种外形。
▌2、脱甲
CV-A6型手足口病毒在孩子皮疹消退后的1-2周，有30%的几率会出现指甲剥脱的现象。通常剥脱会从指甲的中后段开始，形成半月形，颜色微黄，部分孩子的指甲可以掀开，一般2-4周会慢慢恢复，脱落的指甲需要1-2个月长出来。
▌3、结痂
CV-A6引起的手足口病，有一部分孩子治愈后，皮肤上会留下硬痂。但是这个硬痂会在数天后自然脱落，家长不必过于担心。
▌4、重症比例
CV-A6一般不累及循环系统和神经系统，引起的重症比例较EV71及CA16小。
▌5、其他症状
有些病人可无皮疹，而仅有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状。
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如何区分手足口和其他相似病症？
易于混淆的疾病有：丘疹性荨麻疹、水痘、疱疹性咽峡炎、口腔溃疡。
▌与丘疹性荨麻疹的区别
?丘疹性荨麻疹是一种好发于婴儿及儿童的瘙痒性皮肤病。皮损常为圆形或梭形之风疹块样，顶端可有针头到豆大之水疱，散在或成簇分布。好发于四肢伸侧、躯干及臀部。
?荨麻疹是免疫性疾病，不是传染病，与过敏原有关，不会传染。
▌与水痘的区别
?首先，两者发病年龄段不一致，手足口病常发生在小儿童，而水痘每个年龄段都会发生。
?其二，手足口病身体部位的皮疹疱疹不痛不痒，而水痘又痒又痛。
?其三，致病的病毒不一样，手足口病由肠道病毒引起，而水痘是由水痘病毒引起，水痘病毒除引起水痘症状外，还引起中老年人的带状疱疹。
▌与疱疹性咽峡炎的区别
?疱疹性咽峡炎和手足口病最大的区别，就是疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内，而患手足口病的大多数孩子先是嗓子里有疱疹，后发展到手脚心，并伴有发烧。
?另一个重要区别就是，疱疹性咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但是不会出现脑炎等并发症，也就是说，几乎不会出现重症、发生生命危险。
▌与口腔溃疡的区别
?口腔溃疡只表现为口腔单个或者数个溃疡，没有发热及其他部位伴随症状。
?口腔溃疡都有明显疼痛，而手足口病如果没有继发感染一般疼痛不明显。
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如何判断重症手足口病？
▌哪些表现可能是重症手足口病？
持续高热:腋温＞39℃，常规降温效果不佳或服用退烧药后温度降不下来；
神经系统表现：精神差。出现呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳、惊厥、昏迷等症状；
呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不齐；咳粉红色或血性泡沫样痰；
循环功能衰竭：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹、面色苍白、口唇发绀[gàn]（青紫色）、心率增快，血压升高或下降；
其他：外周血白细胞计数明显升高，血糖升高；
注意，如果出现上述的重症提示可能是重症手足口病的表现，医院复诊，由医生对宝宝病情做进一步判断和处理。根据医生建议留院观察或住院治疗。
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抵御手足口，重在预防
我们可以通过以下办法来预防手足口：
▌接种疫苗
?接种疫苗是预防重症手足口（EV71型）最有效的措施，6月龄-5岁孩子可以接种，一共2针，建议尽量在孩子1岁前完成接种，以便尽早发挥保护作用。
?A6型病毒目前市面还没有应对的疫苗。家长们可以通过“切断传播途径”的方式来预防护理。
手足口不是终身免疫性疾病！曾经得过手足口或注射过疫苗的孩子会有一定的免疫性，但当手足口病毒发生变化（如今年的A6型），也可能再患，但抵抗力会比没有得过的孩子高一些。
▌切断传播途径
手足口病会通过呼吸道（飞沫、喷嚏等）进行传播。做好卫生措施，可以减少病菌的扩散，预防手足口病：
?勤通风：保持空气流通是最好的预防方式。少去人群密集的地方和通风比较差的室内场所，流动的空气可以减少孩子接触呼吸道传染病的几率。
?勤洗手：培养孩子吃东西前、上厕所后、外出玩耍回家后洗手的健康习惯，注意正确洗手的方法（尤其是喜欢吃手的孩子！），让病毒无机可乘。
△正确洗手方法要记牢
?勤换衣服、被褥：注意个人卫生，勤换洗衣物、床上用品，阳光下晾晒，利用紫外线进行消毒。
?定期清洗玩具：孩子的玩具或其他用品即使只在家里使用也应该经常清洗。对于毛绒玩具，洗干净后在太阳下暴晒是最好的清洗方式。
在手足口高发期，注意观察孩子的体温，每天晨起检查孩子手心、脚心皮肤和口腔有没有异常的小疹子出现。
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得了手足口，我们该怎么做？
▌手足口病的护理
手足口病是自限性疾病，在没有并发症情况下，一般5～7天就能自愈。目前还没有特效的抗病毒药物能对抗手足口病毒。
?轻症的患儿，临床上只需对症处理，如患儿有发热，就退热处理；如患儿有脱水表现，可能需要补充液体。
?有些患儿口腔疱疹疼痛，可能出现拒食的情况，可进食有营养且易消化的流质或半流质，如牛奶、菜粥、面条等。不要吃太热、辛辣刺激食物，温凉一些的流食可能更好接受。要保证足够的液体摄入，6个月以上的孩子建议多喝水。
?加强口腔护理，进食后可用淡盐水漱口，保持皮肤清洁。
▌幼儿园采取措施
?幼儿园可能会出现同一班级，多例手足口病相继发生，根据教育卫生行政部门的要求，采取停课措施，孩子回家隔离观察休息治疗。
?班级、幼儿园内加强消毒及班级幼儿新发症状的搜索跟踪措施，目的是不要让生病孩子及健康携带无症状的孩子排出的病毒传播给其他孩子。
?同时其它班级也要开展疫情防控的消毒、病例搜索工作，直到全园无新发病例。
?停课时间一般需要10天。停课期间，请家长朋友理解配合，大家共同努力，降低传播风险，减少发病病例。
▌家长配合工作
?孩子有发烧、口腔疱疹、手足皮疹、咳嗽、呕吐、腹泻等肠道呼吸道症状时，主动向园请病假，及时告知，在家对症治疗，减少外出，待完全康复后再回园上课。
?医院确诊为手足口病、疱疹性咽峡炎等传染性疾病，请主动告诉幼儿园，配合园方做好预防、隔离工作，避免病毒进一步扩散、爆发。
林旭幼育
责任编辑：蒙莉
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