优卡案例之关于荨麻疹你不得知的事

荨麻疹

荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。

病因

荨麻疹的病因非常复杂,约3/4的患者找不到原因,特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有:食物及食物添加剂;吸入物;感染;药物;物理因素如机械刺激、冷热、日光等;昆虫叮咬;精神因素和内分泌改变;遗传因素等。

临床表现

基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红色或苍白色、皮肤色,少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一,发作时间不定。风团逐渐蔓延,融合成片,由于真皮乳头水肿,可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时,少数可延长至数天后消退,不留痕迹。皮疹反复成批发生,以傍晚发作者多见。风团常泛发,亦可局限。有时合并血管性水肿,偶尔风团表面形成大疱。

部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻,严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

疾病于短期内痊愈者,称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。除了上述普通型荨麻疹,还有以下特殊类型的荨麻疹。

急性荨麻疹[span](acuteurticaria)在所有荨麻疹中约占1/3。起病较急,皮损常突然发生,为局限性红色大小不等的风团,皮损大多持续半小时至数小时自然消退,自觉剧烈瘙痒、灼热感。部位不定,可泛发全身或局部。

慢性荨麻疹(chronicurticaria)发病约占荨麻疹的2/3。风团反复发作,时多时少,常经年累月不愈,可达2个月以上。在病程中时轻时重,如晨起或临睡前加重,有的无一定规律,全身症状一般较轻,大多数患者找不到病因。

特殊类型

(1)人工性荨麻疹(factitiousunicatia)

用指甲或钝器划皮肤时,即发生与划痕相一致的条状隆起,不久消退,伴有瘙痒。

(2)蛋白胨性荨麻疹(急性蛋白过敏性荨麻疹)

由食物蛋白分解的蛋白胨引起。皮肤充血发红、风团、头痛、乏力。一般病程较短,可在1~4天消退,有时持续几小时或1~2天。属抗原抗体反应。

(3)寒冷性荨麻疹(coldurticaria)

有获得性和家族性两种。家族性寒冷性荨麻疹为常染色体显性遗传。一般暴露于冷空气或冷水中0.5~4h后发病。获得性寒冷性荨麻疹可能为自体免疫性变态反应,对冷过敏,大多属特发性,约1/3有遗传过敏史。

(4)胆碱能性荨麻疹

多见于23~28岁青年。皮损特点为直径1~3mm小风团,周围有红晕,疏散分布,不相融合,自觉剧痒。

(5)日光性荨麻疹

皮肤暴露于日光或人工光源后数秒至数分钟后,局部出现瘙痒、红斑、风团、偶尔有血管性水肿,严重者发生皮疹的同时可有畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛、支气管痉挛等症状。

(6)压迫性荨麻疹

皮肤受压4~8h后,局部皮肤发生红色水肿性斑块,常为深在性水肿,累及真皮及皮下组织,与血管性水肿类似,有烧灼或疼痛感,持续约8~12h消退。

(7)血清病性荨麻疹

在注射部位或全身发生红斑、瘙痒及风团等,亦有发生环状红斑、结节性红斑等。此外,可出现发热、淋巴结肿大、肌痛、关节痛、紫颠、低补体血症等全身症状,称为血清病。

(8)自身免疫性荨麻疹

在有些慢性特发性荨麻疹患者血清中发现有循环自身抗体,因此而命名。据统计至少在30%慢性特发性荨麻疹患者中均查到自身抗体,皮内注射自体固有的血清能发生风团和红斑反应,有抗IgE或抗高亲和力IgE受体(FcεRla)的IgG型自身抗体,以上两种自身抗体均释放组胺,能刺激血中的嗜酸细胞。荨麻疹病情直接和血清中自身抗体FcεRIa的多少有密切关系。

(9)接触性荨麻疹

皮肤接触某些变应原后发生风团、红斑,可分为免疫性、非免疫性和机制不明三种,非免疫性接触性荨麻疹系由原发性致荨麻疹物质引起,无需致敏,几乎所有接触者均可发生。免疫性接触性荨麻疹大多数病例属IgE介导的速发型变态反应。机制不明者兼有免疫性和非免疫性表现的一种反应。

(10)水源性荨麻疹

接触任何温度的水均可引起荨麻疹,风团较小。

(11)色素性荨麻疹

多发于出生后3~9个月,但也有生下即有的。初起的损害往往是暂时出现的风疹块,以后常在原处复发和消失。最终成为持久性黄褐斑或表面不平的色素性结节,少数病人在皮损上还可出现水疱,当搔抓后出现风团。

(12)肾上腺能性荨麻疹

表现小而痒的风团,周围有白晕,当情绪激动、摄入咖啡可引起。

(13)荨麻疹性血管炎

特征为有荨麻疹和坏死性血管炎的损害。患者有反复发作的慢性荨麻疹损害,常持续24h以上,少数有喉头水肿。

(14)血管神经性水肿

表现为单个或多个突发的皮肤局限性肿胀,边界不清楚。皮肤颜色正常或轻度发红或稍带苍白。触之有弹性发胀的感觉,持续时间数小时到数天而自行消退。

①小儿遗传性血管神经性水肿:大都在10岁前发病,可反复发作,甚至终生,患者主要表现为局限性皮下水肿,伴有发胀、不适的感觉,没有瘙痒。

②获得性血管性水肿(acquiredangioedema):皮损为急性限局性肿胀,累及皮下组织,边界不清,呈正常肤色或微红,表面光亮,触之有弹性感。常发生于眼睑、口唇,耳垂、外阴(包皮为最常见部位)等组织较疏松的部位,或口腔、舌,若发生于喉部黏膜可引起呼吸困难,甚至窒息导致死亡。常与荨麻疹伴发,损害往往单发,多持续2~3天始消退,常在同一部位反复发生。本病常于夜间发病,醒时始发现,常无痒感,即使有亦很轻微,或仅有轻度烧灼及不适感。约有1/4病例有反复出现红斑史,红斑可出现在水肿之前,也可同时出现,或与水肿发作无关。本病可累及内脏黏膜,当波及胃肠道时,可出现腹绞痛、胀满、恶心、呕吐、不能排气等急性肠梗阻的表现。严重时可出现脱水及血压下降,钡餐造影可显示黏膜水肿。

(15)荨麻疹和血管性水肿

二者可分别出现或同时发生。表现为皮肤非指压痕性的水肿,有时还累及上呼吸道或肠胃道粘膜。

治疗

1.一般治疗

由于荨麻疹的原因各异,治疗效果也不一样。治疗具体措施如下:

(1)去除病因 对每位患者都应力求找到引起发作的原因,并加以避免。如果是感染引起者,应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者,找出过敏食物后,不要再吃这种食物。

(2)避免诱发因素 如寒冷性荨麻疹应注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等。

2.药物治疗+提高免疫力患者除了去正规医药接受治疗之外,还要补充一些增加自身免疫力的一些产品。

案例分享

患者母亲自述:女儿14岁从16年夏天发现身上痒,一块一块的红斑,奇痒无比,医院看说是得了寻麻疹了要吃西药,西药指标不治本,吃的时候不痒停掉了又发了,真是头疼,过年的时候发的特别厉害,1月29号年初二晚上我实在没办法想到了沈大夫,打电话问他有没有办法,他说可以,让我马上过去,晚上7点多到了沈大夫的诊所,他让女儿喝了一包中药,两瓶优卡西汀,然后再帮她针灸了一个多小时,完了再带上了几包中药和三盒优卡西汀,第二天所发症状就有所改变了,到2月4号中药吃完问女儿还是有时会痒。我再次到沈大夫那里拿了几包中药和6盒优卡西汀,我想让女儿彻底的变好,沈大夫也说要帮我治好女儿的寻麻疹,第二次拿回的中药才吃了两天,女儿告诉我不痒了,到今天14号了,我每天问她她都说不痒了,以前吃辣的和鱼腥海鲜类的,吃了以后不到一回就开始发了,现在我有意让她吃这些东西也不痒了,优卡西汀也还有,我让她一天喝三支,要让她彻底的好起来。在这里我要谢谢沈大夫,女儿的寻麻疹真的好了[愉快]这是治疗前拍的,全身发疹,奇痒无比,严重影响了女儿的学习!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



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