本期主题：流感和肺炎疫苗在呼吸慢病中的应用1月14日下午17:10

《郑医说健康》年第一季

“您的冬季健康守护专家”

我们邀请了

医院南部院区呼吸内科主任

王敏

为大家普及相关知识

什么是慢病？慢病：发病隐匿，潜伏期长，不能自愈或很难自愈。慢病的特点:病程长、预后差、致残率和致死率高、疾病负担严重心脑血管病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等为代表的慢性病是迄今世界上最主要的公共卫生间题。慢性呼吸系统疾病有哪些？慢性呼吸系统疾病有：慢阻肺、哮喘、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺癌目前慢性呼吸系统疾病的严重程度：年全球有万人死于慢性病，占所有死亡人数的63%，预计年将上升为75%我国因慢性病导致的死亡已经占到总死亡的85%，脑血管病、癌症、呼吸系统疾病和心脏病位列城乡死因的前四位。40岁以上慢阻肺患者肺功能检查率仅为5.9%，肺功能筛查率低、治疗率低、患病知晓率低。感染对慢性呼吸系统疾病的影响感染性疾病与慢性病相互作用：感染性病原体在许多慢性病发病中或单独、或与遗传和环境因素结合发挥作用，慢性病患者更容易感染。感染病恶化慢性疾病病情：可至慢阻肺、糖尿病陷入恶性循环，增加心血管事件风险。从慢阻肺患者来讲：呼吸道感染增加慢阻肺急性加重风险。慢病患者感染流感后较易发展为重症病例，重症患者可表现为肺炎、心肌炎、脑脊髓炎等，甚至死亡。患有慢性肺病（包括哮喘）或心血管疾病、深感神经、血液、代谢疾病的成年人和儿童属于与并发症相关重症流感的高危人群。疫苗对慢性呼吸系统疾病及老年人的保护作用单独接种流感疫苗可减少52%的肺炎住院率，70%的死亡率；单独接种肺炎疫苗可减少27%的肺炎住院率，34%的死亡率，联合接种可分别减少63%，81%。流感疫苗重点人群接种禁忌：对流感疫苗中的活性成分、任何辅料或微量存在的成分如鸡蛋(卵清蛋白或鸡源蛋白)、新霉素、甲醛或TritonX一过敏者。不良反应及处理：(1)常见不良反应：局部反应：接种部位发红、肿胀、疼痛、瘀癍、硬结；全身反应：发热、寒战、头痛、出汗、肌痛、关节痛、不适感、疲劳。上述反应一般无须治疗，多数情况下1～2d会自然消失；(2)罕见的不良反应：受种者可能出现重度发热反应(体温39℃)，可采用物理方法或药物对症处理；个别接种者在接种疫苗后可能出现荨麻疹，极个别接种者可能出现过敏性紫癜，应及时就诊，给予抗过敏治疗如应用糖皮质激素；过敏性休克极罕见，应按照过敏性休克处理原则积极。肺炎链球菌主要通过呼吸道飞沫直接传播或由定植菌导致自体感染。肺炎链球菌可局部播散到鼻窦或中耳导致感染，吸人下呼吸道导致肺炎。当细菌侵入血液循环，可引起侵袭性感染，导致侵袭性肺炎链球菌性疾病(invasivepneumococcaldiseases，IPD)，其包括脑膜炎、肺炎链球菌性肺炎及伴发的菌血症，死亡率较高。l临床诊断的肺炎链球菌性肺炎患者中80％为非菌血症性肺炎，20％为菌血症性肺炎。

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