根据我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》,目前已确定的与幽门螺杆菌相关的疾病包括:
胃炎:几乎所有Hp感染者都有胃炎,主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。其中,%会转变为胃癌。
溃疡:Hp感染者中,大约5%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。
肿瘤:约%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
消化不良:Hp感染者大约5%~0%会发生消化不良。
其他疾病:
近年研究发现,很多胃外疾病也可能与Hp感染相关。如特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、微量营养素缺乏(如维生素B2缺乏)、某些皮肤病(如慢性荨麻疹、酒渣鼻、慢性湿疹等)、结肠肿瘤、胆结石、糖尿病、冠心病、神经系统疾病(如脑血管病、帕金森病)等。?
可见,HP是一种不折不扣的“坏透了”的致病菌!所以检测和根除幽门螺杆菌得到了很多人的重视。
要确定是否感染幽门螺杆菌,一般常采用抽血、胃镜和呼气三种检测方法。
但哪一种最准确、最简便呢?
、抽血检测:即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。
因为受到幽门螺杆菌感染后,可在人体内产生相应的抗体,使检测结果呈现阳性。
需要注意的是:由于幽门螺杆菌即使被根除,但该抗体下降缓慢,患者往往需要数月,甚至—2年才能转阴,所以,有的人即使成功根除了,抽血检查仍然还是阳性。
这个检查有以下几种特点:
①检查不收近期服用药物影响;
②阳性不能证明是否是现症感染
③阴性,基本可以断定没有感染;
④不能作为治疗后复查的标准。
2.胃镜活检:在做胃镜的同时,医生可以却一点胃黏膜组织,在试纸上或试剂里观察;
如果为阳性,即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。
胃镜采样还存在下列问题:
①受近期服用药物影响,如果有出血性胃病,也会影响结果;
②由于幽门螺杆菌在胃壁可能是局灶性分布,有可能取检的位置正好没有取到;
③试纸和试剂受主观因素和实验环境影响,也会出现偏差;
3.呼气实验:该项检查灵敏度高,检出率和符合率也很高,患者无痛苦,是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。
具体方法可分为两种:4C呼气试验和3C呼气试验。
其中4C呼气试验费用较低,但由于该项检查可能存在放射线危害,儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者应慎用或禁用:
对同一患者来说,也宜避免反复多次采用该种方法检测。
3c呼气试验则无放射性,对人体无损害,而且检出率和符合率更高(接近00%),各种年龄的患者都可采用该法。
检查前受检者需空腹三个小时,在采样过程中,受检查者在半小时内服一颗胶囊,并先后呼三口气留取样本,就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染,3C呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。
但是,碳3、碳4也会出现假阴性。所以要注意以下几点:
①孕妇、哺乳期妇女及2岁以下儿童不宜碳4,可以选择碳3。
②抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药0天后再行检测。
③上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
④空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
⑤头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
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