慢性荨麻疹的确令人困扰：皮疹说来就来，根本无法预测；一发起来周身瘙痒不适，对工作、学习和睡眠都有很大的影响。不少患者看病时都会问“这慢性荨麻疹什么时候才能好啊？”。医院，就想寻个“断根”的办法。
坦白地说，每个慢性荨麻疹患者发病的原因、病情加重的诱发因素以及病程长短都差别很大，要想寻到这个“根儿”还真不容易。
慢性荨麻疹可能的原因和诱因
1物理性因素
慢性荨麻疹中一半以上的患者都可能由各种物理因素诱发，例如较高的温度（洗热水澡）或皮肤表面的压力（腰带勒紧的部位或用力搔抓皮肤）是比较常见的物理性诱因，其他常见的物理性诱因还有日光、运动、冷风冷水等。如果荨麻疹主要是由各种物理因素诱发的，也叫做物理性荨麻疹或可诱发性荨麻疹。
2
感染
体内的感染病灶会造成慢性荨麻疹加重，例如患病毒感染（普通感冒）或细菌感染（扁桃体炎或鼻窦炎）时，荨麻疹皮疹往往更加严重。
3
药物
20%-50%慢性荨麻疹患者在服用了解热镇痛药物（如阿司匹林及其他止痛药和退烧药）后会出现荨麻疹症状加重，通常在服用药物后最短15分钟内，最长24小时之内出现症状。一些镇静催眠药物也可能造成慢性荨麻疹症状加重。
4
饮酒
饮酒可能会诱发荨麻疹或造成慢性荨麻疹症状加重，这主要是酒或含有酒的饮料中存在一些物质可以直接造成组胺释放（组胺是引起荨麻疹的最主要炎症物质，会让皮肤出现风团、水肿和瘙痒症状）。
5
饮食
尽管食物过敏（与IgE抗体相关）很少会是慢性荨麻疹的原因，但是仍有不少患者会发现在食用某些食物后荨麻疹皮疹加重，特别是一次性食入多种食物或辛辣食物似乎更容易诱发荨麻疹。这种情况可能与食物中存在的假变应原有关，假变应原是一类天然的芳香类物质，在许多水果、蔬菜和海鲜中都存在不同含量的假变应原。一些加工食物中的人工色素和防腐剂也是假变应原，可能引起荨麻疹症状加重。
6
压力
不少患者会发现在身体过度疲劳或精神压力增大时荨麻疹症状加重。
7
睡眠
经常熬夜或者睡眠缺乏也会造成荨麻疹症状加重。
8
女性生理期
一些女性患者在月经期会出现症状加重。
9
昆虫叮咬
有时候昆虫叮咬或寄生虫感染会造成荨麻疹症状加重。
10
伴发的其他疾病
慢性荨麻疹可能和一些自身免疫性疾病、甲状腺疾病有关。
荨麻疹症状出现是因为"水满而溢"
有人会问：以上那么多原因，究竟哪一个是我得慢性荨麻疹的原因呢？实际上，对某一个慢性荨麻疹患者来说，也是多种原因或诱发因素共同作用的结果，这众多因素都会刺激皮肤中的一种细胞（肥大细胞），造成它活化、释放出炎症物质组胺，于是就出现了瘙痒、皮肤发红和风团（水肿）的表现。
如果用水池和警戒水位来做个比喻的话，各种可能造成慢性荨麻疹发病的原因和诱因都是水池中的水，皮肤中的肥大细胞就负责管理警戒水位，慢性荨麻疹患者的警戒水位通常比正常人要低，当水池中各种诱发因素逐渐增多和积累，超过了肥大细胞控制的警戒水位，水就会流出来，皮肤就会出现荨麻疹的症状。（如下图所示）
如果某一方面的诱发因素得到了控制，比如说放松心情、减缓压力，比如说改变作息、不再熬夜，再比如说治疗了身体内的慢性感染病灶等等，水位又会回到警戒线以下，荨麻疹的症状便会缓解消失。
记生活日记是个好办法
看完后是不是有一种头晕的感觉，的确是原因太复杂，这该如何理清头绪寻找慢性荨麻疹的“根儿”呢？
通常在初次就诊时，医生都会询问荨麻疹发作的情况、饮食、服用药物或潜在疾病等，有时候也会做一些检查，但是不幸的是即使是通过问卷或一些辅助的化验检查，医生在大多数时候也是很难查明大多数患者发病的原因或诱因的。
患者每日记录生活日记是一个好办法：
设计一张表格，每日详细记录荨麻疹的发作情况，同时详细记录每日摄入的各种食物、药物、生活和工作环境的变化、身体的其他不适症状、情绪和压力的改变、其他可能的诱因等等。
长期记录生活日记后，通过对比症状的波动和生活中的各种变化，就有可能找到荨麻疹发作或加重的诱因。
最后还要提个醒儿，在实际情况中，仍然有一半左右的慢性荨麻疹患者找不到原因或诱发因素，即使这样，还是要正确面对现实，规范治疗，不必过于纠结，学会与慢性荨麻疹和谐相处。
严正申明:本内容只是给大家提供关于过敏性皮肤病的科普知识，医院就诊，如果有个人医学问题，医院就诊。
窦侠医生简介北京大学皮肤性病学医学博士，医院皮肤科副主任医师。长期从事皮肤科临床工作和过敏性皮肤病的诊治及发病机制研究，擅长过敏性皮肤病特别是特应性皮炎及各类皮炎湿疹、各种类型荨麻疹的诊治和长期管理。赞赏
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