周彦菲老师的《用药咨询中的药物相关性问题及标准操作流程》，为我们介绍了用药咨询的内涵以及药物治疗相关问题的分类，系统而全面的介绍了用药咨询的流程和操作标准。

这让不少学员都感叹，原来用药咨询也是可以有“套路”啊！确实如此，尽管临床治疗中充满了不确定性，我们仍然通过可靠的方法和流程，让用药咨询成为标准化操作，而药师们也可以“按图索骥”式进行实践训练。

为了能让大家迅速切入真实环境实践，周老师留下了精彩的咨询案例，上周三晚三个群的助教们带着大家在群内进行了激烈的讨论！

我们优选出了三个群的最佳讨论分享给大家。首先让我们看看周老师留下的案例吧！

来自的案例分析：

1群学员雯雯妹儿

看到课后案例讨论，再结合周彦菲老师的第2讲用药咨询的药物相关性问题及标准操作流程，总结了课后案例。

首先回顾第2讲的知识点标准操作流程，包括5个步骤：收集信息??分析评估??方案制定??提供建议??跟踪随访;

3个要素：沟通、合作、记录。

个人觉得标准操作流程在用药咨询工作中非常重要，能够让药师很好的整理患者的问题、分析问题、制定计划、回复患者。

第一步，收集患者信息。在收集患者信息的时候，我是按照邓昂老师第1讲中的风险因素把信息分为三大类：人的因素，疾病因素，药物因素，来分别归类整理出有用信息，以方便接下来的分析评估。

第二步，分析评估。这是用药咨询的关键步骤，也是考验药师专业能力的时候，也是第2讲的另一个重要知识点。从4个维度分析药物相关性问题：适应证??有效性??安全性??依从性。在这步，我也是很迷茫的，PPT也跟老师沟通了很多次，经老师提点才醒悟。4个维度是有顺序的，且必须按照顺序进行分析评估，如案例中的复方克霉唑乳膏，在我们收集的病人信息和医生诊断中并没有提及患者有皮肤真菌感染，所以复方克霉唑乳膏在这里是过度治疗，没有适应证，就不用分析有效性、安全性、依从性。根据我们分析评估的结果，对遇到的药物相关性问题作一个优先排序，对实际存在的问题，优先提出解决方案。

第三步，制定方案。从上一步分析评估中得出了几个问题，在方案制定中就需要有对应的解决方案。

第四步，提供建议。

第五步，跟踪随访。

前面三个步骤，可以说是体现药师专业水准的；那么为患者提供建议和跟踪随访就是体现药师的人文关怀。根据方案，把给患者的建议逐条列出，语言简明，选择单一，不要给患者模棱两可的信息。例如案例中的保湿乳的使用，因为患者使用感不舒服，才导致患者的依从性差，以至于患者的皮炎反复发作，瘙痒得不到控制。所以，我们的建议是让患者在脸部使用清爽的保湿乳液，减少油腻感。通过跟踪随访，不但可以评价患者对药师建议的依从性是否良好，还让患者感受到药师不止是在问药，在整个诊疗过程中，药师还会考虑到她的疾病发生发展的情况。

做一个有专业、有温度、有态度的药师，专业知识继续充电和标准操作流程一个都不能少。

讲师点评

周彦菲老师：

从流程和方法的角度来看，雯雯药师的案例分析思路非常清晰，从信息收集开始到最后的跟踪随访形成了一个咨询的闭环。

在用药咨询的关键步骤分析评估中，依次从四个维度对患者的治疗情况进行了分析，发现了患者存在的五个药物相关性问题，并根据疾病的控制情况和患者的