荨麻疹

荨麻疹是指由于皮肤和粘膜上小血管扩张、血管内组织液渗出而引起的一种局限性水肿反应，临床上以鲜红、苍白或近似肤色的风团为主要表现，瘙痒是其最主要的自觉症状。起病较迅速，皮损通常在2-24h内消退，退后不留痕迹，尤以春季为发病高峰。

现代医学认为荨麻疹病因复杂，约四分之三的患者找不到原因。常见的病因有药物、食物、吸入物、感染、呼吸道吸入物及皮肤接触物、物理因素、蚊虫叮咬、精神及内分泌因素等。

本病属于中医学“瘾疹”的范畴，古籍中对荨麻疹的病因病机早有描述，《诸病源候论》描述为“解脱衣裳，风入腠理，与血气相搏，结聚起相连成隐胗，风气止在腠理浮浅，其势微，故不肿不痛，但成瘾疹，瘙不痒耳”。可见荨麻疹的病因，离不开“风”字，多因卫外不固、复感风邪而致。且风为“百病之长”，易兼夹寒、热、湿，蕴蒸肌肤，郁于肌表，正邪相搏而发病，病久耗气伤阴，气血亏虚，肝风内伏血分，外发于肌肤，而致慢性复发。

董某，男，35岁。初诊日期：年4月15日。主诉：全身出现鲜红大片风团10个月。现病史：从年6月开始全身起团，呈鲜红色，一般下午出现，晨起才消，发无虚夕。先后间断服中药消风清热，固卫御风，健脾除湿等方均未见效。发作与饮食无关，大便干，隔日一行。

检查：全身可见散在大小风团，呈鲜红色。脉浮数，舌质红，苔薄黄。

中医诊断：瘾疹。西医诊断：慢性荨麻疹。证属：风邪外客，郁久化热，风热相搏，发为瘾疹。治则：搜风清热。

方药：乌蛇9克，蝉衣6克，马尾连9克，黄芩9克，银花9克，连翘9克，生甘草6克，羌活6克，荆芥9克，防风9克，白芷6克，大黄6克（后下），5剂，水煎服。

二诊：（4月20日）药后开始加重，后即明显减轻。继服上方5剂。

三诊：（4月25日）药后偶起风团，患者因工作忙，服汤药有困难，要求服成药。予以小败毒膏5瓶，日服半瓶以巩固疗效。

按语：本例瘾疹先后10个月，虽方药遍尝，犹发无虚夕，谅以风邪久羁，郁而化热。改进搜风清热之剂——乌蛇、蝉衣、荆芥、羌活、白芷搜剔风邪从肌表而出，故初服时加重，佐以黄芩、黄连、银花、连翘、大黄、甘草通腑泄热，亦是表里双解之法。5剂后减轻，10剂后即不再复发。

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