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作者：广东省药学医院卢南玉
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间＞6周。为什么会得荨麻疹？
荨麻疹的病因依据来源不同可分为外源性和内源性。外源性
外源性原因多为一过性，如物理因素（摩擦、压力、冷、热、日光照射等）、食物（动物蛋白如鱼虾类、蛋类等，蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等，以及酒、饮料等）、腐败食物和食品添加剂等、药物（免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等，非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等）等。内源性
内源性原因多为持续性，包括慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是重要的因素）、劳累、维生素D缺乏或精神紧张、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。临床表现及分类
荨麻疹临床表现为风团和（或）血管性水肿，发作形式多样，风团的大小和形态不一，多伴有瘙痒。病情严重的急性荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状。按照发病模式，结合临床表现，可将荨麻疹进行临床分类，具体见表1。表1荨麻疹的分类及定义
类型
定义
自发性
急性自发性荨麻疹
自发性风团和/或血管性水肿发作≤6周
慢性自发性荨麻疹
自发性风团和/或血管性水肿发作＞6周
诱导性
物理性
人工荨麻疹（皮肤划痕症）
机械性切力后1~5min内局部形成条状风团
冷接触性荨麻疹
遇到冷的物体（包括风、液体、空气等），在接触部位形成风团
延迟压力性荨麻疹
垂直受压后30min至24h局部形成红斑样深在性水肿，可持续数天
热接触性荨麻疹
皮肤局部受热后形成风团
日光性荨麻疹
暴露于紫外线或可见光后发生风团
振动性血管性水肿
皮肤被振动刺激后数分钟内出现局部红斑和水肿
胆碱能性荨麻疹
皮肤受产热刺激如运动、摄入辛辣食物或情绪激动时发生直径2~3mm的风团，周边有红晕
非物理性
水源性荨麻疹
接触水后发生风团
接触性荨麻疹
皮肤接触一定物质后发生瘙痒、红斑或风团
药物治疗
药物选择应遵循安全、有效和规律使用的原则，旨在完全控制荨麻疹症状，提高患者的生活质量。推荐根据患者的病情和对治疗的反应制定并调整治疗方案。首选第二代非镇静抗组胺药，常用的第二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定等。代表药物
特点
氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、咪唑斯汀、依巴斯汀、奥洛他定、卢帕他定、苯磺贝他斯汀、比拉斯汀等。
①不容易通过血脑屏障，中枢抑制发生率低，又称为非镇静或低镇静性抗组胺药。
②氯雷他定可减少肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症分子，抑制炎症相关分子表达。
③西替利嗪、左西替利嗪可抑制嗜酸粒细胞的游走、活化。
④咪唑斯汀兼有抗白三烯作用。
⑤奥洛他定可拮抗神经源性瘙痒，降低抗原提呈细胞的功能。
⑥卢帕他定兼有抗血小板活化因子作用。
⑦H1受体选择性强，几乎无抗胆碱和抗5-羟色胺作用，并具有其他抗过敏作用。
平时做好这些，远离荨麻疹！
1、远离发病因素：如果怀疑发病原因为某种食物，可通过食物日记的方式，逐次排除，寻找可能的食物并加以避免。
2、保持身心健康：荨麻疹患者日常生活中应该尽量少熬夜，保证作息正常、睡眠充足，适量运动，减轻身心压力。
3、避免皮肤额外刺激：建议穿着宽松衣服，少佩戴手环或项链等、避免冲泡高温热水澡，以免皮肤遭受额外刺激。
4、遵循医嘱：由于慢性荨麻疹治疗周期比较长，所以在治疗过程中一定要遵循医嘱用药，切勿自行增减、停用或更换药物。
作者简介
卢南玉主管药医院药学部质控员，毕业于广东药科大学药学专业，医院药学工作十多年，精通相关业务管理和技能。
审稿专家简介
袁学文副主任药医院药学部主任，毕业于广东药科大学药学专业，医院药学工作二十多年，精通相关业务管理和技能。
审稿专家：广东省药学医院袁学文
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参考文献
［1］中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心，中国荨麻疹诊疗指南（版）.中
华皮肤科杂志,，52（1）：1-5［2］国家药典委员会.《中华人民共和国药典临床用药须知》[M].中国医药科技出版社,.［3］刘保国，李志英，李宗珊，姚贵申．抗组胺药临床应用［J］．临床合理用药，，8(3):85－86．［4］相关药品说明书PSM药盾公益安全用药科普点击阅读原文，
