白癜风要多少钱治疗 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4630319.html

第一日：突发怕冷发热，全身风团红疹，咽喉疼痛。血象增高，医院常规阿奇霉素、地塞米松、氯雷他定治疗后缓解。

第二日：病情复发，继续输液无效。

第三日：往常州一院治疗仍无效。

第四日：来我诊室时：怕冷发热，胃部难受，食欲差，全身风团红疹，脸肿变形，皮肤干燥充血灼热，舌红起粟点，苔面干，咽部充血，扁桃体肿大，无脓苔，脉浮滑数。查体完成后，我明白这不是普通的过敏，而是“感染性荨麻疹”，在我们经方医生眼中，这是“感冒”，不是患者所述接触了油漆气味，而是吹空调受寒诱发。受温病学派的思维影响，诊断为风热证，给了三剂银翘散，自购小柴胡颗粒一起服用。

第五日：稍有出汗，皮疹有减少，但下肢水肿痒痛，胃部难受，半夜起床有晕厥感。查B超肝功能无明显异常。继续服药。

第六日：来诊：面部水肿消退，胸背部皮疹明显减少，但四肢风团瘙痒严重，稍吹风则皮疹瘙痒加剧，四肢皮肤充血发烫，满布皮疹，皮肤干燥无汗。舌红苔干，咽部充血减轻。这时我恍然明白，患者怕冷发热无汗，咽痛，面部四肢水肿，这是大青龙汤证。初诊用银翘散，药不中的。于是，开一剂大青龙汤颗粒剂，先服1/4，关闭诊室空调，躺诊察床上盖被子喝热水，20分钟后，颈部微微有汗，再服1/4，20分钟后汗出仍不畅，再服1/4，汗畅后，体温下降，皮疹很快消失，咽痛消失。深感大青龙汤是神方。

第六日晚上，患者胃部仍难受，食欲不好，起床晕厥2次，出现一阵冷一阵热，月事来临。

第七日：往常州一院，轻度低血钾，回家增加饮食。又常规行民间祝由画赫。

第八日：雨过天晴，发热咽痛皮疹瘙痒全部消失。

反思一：作为一个中医内科经方医生，很少遇到这种程度的急性荨麻疹，这位患者是比较信任的亲戚，才会放心让我纯中医治疗。反思治疗方案，有诸多欠缺：初诊时面部水肿，怕冷发热无汗皮疹咽痛，很明显的大青龙汤证，却视而不见，说明对此病的临床经验不足，第六日用大青龙汤，其实患者因为前期激素和阿奇霉素伤了肠胃，进食减少，体质渐虚，所以用大青龙汤发汗后，回家有晕厥现象。当时的处方如果用小柴胡汤合大青龙汤估计更合适些。患者经过大青龙汤发汗后，表症已解，皮疹瘙痒水肿缓解，但是出现一阵冷一阵热，这是典型的小柴胡汤证，虽然服用小柴胡颗粒，药力太弱，无疑是杯水车薪，如果用人参版的原方原剂量小柴胡汤，估计效果会很好，但是患者在家中没有这个条件。患者用大青龙发汗后，月经来临，说明麻黄剂催经效果很好。

反思二：有些病，发病时如果能得到正确的纯中医治疗，以后会省很多麻烦。或许有许多慢性荨麻疹，发病初没有得到及时发汗解表，常规用激素或抗过敏药，只是把病情压制了，残留在皮肤下的过敏原无法通过出汗排出体外，导致病情慢性化。有些哮喘、慢性支气管炎，也是在初次感冒咳嗽时没有处理好，输液太过，导致病情反复慢性化，长年日久，治疗难度越来越大。当然，这只是我们经方人视角，不代表真理。

反思三：经方治感冒，对医生的纯中医素养、患者的接受度、护理、经方制剂的要求都很高，而且病情变化很快，可能上午是发热不出汗喉咙痛的大青龙汤，等回去把药煎好了，有可能病情演变进入小柴胡汤阶段了。而且，有些经方汤剂，如果患者不严格遵守医嘱，乱吃药，会出事。这些因素，都导致经方治感冒，不适合普通大众，仅适合那种信任度高，对医疗的要求很高，吃药很乖的病人。