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老李平时喜欢喝酒，每天都得整上几杯，遇上好事或聚餐更是喝的尽兴，平时看起来满面红光，精神满满。

近日，他无意间发现颈部有一颗小红痣，像蜘蛛一样趴在皮肤上，不痛不痒，自己感觉平时有些疲劳外，也没有什么异样，就没放在心上。

一晃好多个月过去了，自己发现体重有些下降，面色发暗，于是医院皮肤科就医，皮肤科医生看到后，立即让老李去了肿瘤科。

右一为余吉仙主任

肿瘤科余吉仙主任医师接诊了老李，立即为老李做了肝胆胰超声检查，报告为“肝脏低回声结节”，随后增强磁共振检查，报告提示“肝脏占位，肝癌考虑”。

面对眼前的报告单，老李怎么也不相信，这颗小红痣平时不痛不痒，怎么就得了肝癌呢？

余主任介绍，这种小红痣医学上叫做“蜘蛛痣”，是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成，痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形态似蜘蛛，故而称为蜘蛛痣。

蜘蛛痣好发生于上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。它的发生与雌激素水平增高有关。经检测有明显蜘蛛痣的慢性肝脏疾病患者血液中雌激素都比正常人高几十倍。肝硬化等疾病导致肝功能损害时，肝脏对雌激素灭活作用降低，导致血中的雌性激素，特别是17-β雌二醇及雌酮增高，以致引起小动脉毛细血管扩张，可出现蜘蛛痣和肝掌。因此慢性肝病患者如果出现蜘蛛痣、肝掌往往提示进入肝硬化阶段，肝癌这时候便悄然而生。

余主任表示，我国是乙肝大国，也是肝癌大国，每年我国肝癌的新发人数超过了全世界新发肝癌人数的半数以上。肝癌的发生通常是在肝硬化基础上演化而来，肝癌的发生无声无息无特异性症状，在被确诊时往往到了中晚期失去了最佳的治疗时机，肝癌严重地威胁着我国人民的生命和健康。肝癌的治疗贵在预防和早发现，蜘蛛痣是肝硬化患者的体表标志之一，提示患者是肝癌发生的高危人群。

那么如何来预防肝癌呢？

在我国，肝癌的高危人群主要有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒（酒精性肝病）、非酒精脂肪性肝炎、血吸虫病等多种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群。

余主任提醒，对于男性35岁以上、女性45岁以上的高危人群，应定期进行筛查：血清AFP等肿瘤标志物和肝脏超声检查，建议至少每隔3-6个月检查一次。

预防建议

①种乙肝疫苗；

②慢性病毒性肝炎患者应该尽早接受规范化的抗病毒治疗，以控制肝炎病毒的复制；

③戒酒或减少饮酒；

④清淡饮食，减少油腻食物摄入；

⑤避免摄入发霉食物。

余吉仙

肿瘤科副主任，主任医师

对慢性乙肝、各种原因引起的肝功能异常、肝硬化、肝癌的综合治疗方面有独到见解。擅长各种良恶性肿瘤的综合治疗，主要从事原发性肝癌、消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的治疗等。在晚期癌症综合治疗的选择、指导与应用方面也有着丰富的经验，尤其擅长于晚期肿瘤的营养支持治疗和疼痛治疗。

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