“只要能帮孩子抵挡病毒，
不管免费的自费的，
都得给孩子打。”
“只要接种国家计划免疫范围的就够了，
没必要再瞎花钱，
打那些自费针”……”
4月25日是全国儿童预防接种宣传日，连日来，山西晚报全媒体记者走访了解到，在给孩子接种疫苗的过程中，很多人存在这两种比较普遍的观点。
那么，
自费和免费疫苗究竟有什么区别？
自费疫苗到底该不该打？
在接种疫苗时，
还应该注意些什么……
带着这一系列问题，
山西晚报全媒体记者采访了太原市疾控部门。
家长
自费疫苗打或不打？很纠结
连日来，太原市民周娜一直很闹心，刚满3岁的儿子连续多日腹泻不止，医院诊断是感染了轮状病毒。“要是早点听丈夫的，给孩子接种轮状病毒疫苗就好了，孩子就不会这么受罪了。”周娜说，在接种疫苗的事情上，她和丈夫观点不太一致，她相对保守一些，觉得只要接种国家计划免疫内的疫苗就够了，没必要再多花钱打那些自费针。
可丈夫觉得应给孩子多一些保障，像轮状病毒、手足口以及流感等，每到高发期就会提醒她给孩子接种疫苗。“也可能是受前几年疫苗事件影响吧，总觉得疫苗打多了，对孩子身体没好处，就一直坚持着没给孩子打任何自费疫苗。”在周娜看来，疫苗只是防病的一种方法，且只能防部分病毒，最重要的是增强孩子的自身免疫力。
32岁的李芳则不同，儿子今年快6岁了，从出生开始，不管是免费的还是自费的，只要是适合孩子接种的，她都会给孩子打。她说：“花钱多少没关系，只要孩子安全、健康就好。”
采访中记者发现，接种疫苗时，特别是在自费疫苗面前，很多家长很纠结。
专家
接种疫苗不必太“固执”
那么，自费疫苗究竟该不该接种呢？太原市桥东社区卫生服务中心预防保健科科长聂丽英介绍说，目前，我国将疫苗分为两类，即一类疫苗和二类疫苗。
其中，一类疫苗就是国家计划免疫范围内的免费疫苗，没有禁忌症的儿童都需要按时接种；二类疫苗就是我们所说的自费疫苗，是指由公民自费，并且自愿受种的其他疫苗。同时，自费的疫苗中还有国产和进口之分，不管是国产的还是进口的，每一批在上市使用前都经过国家权威检验部门严格检验，其质量和安全性都是符合国家标准的。
“事实上，一类疫苗和二类疫苗只是国家的行政分类，不是医学分类；两者都是预防疾病的有效手段。”聂丽英表示，有些家长认为二类疫苗不需要打，还有些家长觉得既然有疫苗，那就都打了以防万一，这些观点都是不恰当的。
聂丽英介绍说，中国疾病预防控制中心关于二类疫苗的接种建议是这样的：家长在选择接种二类疫苗时可以根据感染疾病的风险、家庭经济承受能力、孩子的身体情况等做出决定，同时家长在选择前，还应了解各种疫苗的特性、适应症及禁忌症。
比如：孩子机体抵抗力较低，平时极易患病，在流感流行季节时可选择接种流感疫苗，不过这些也要根据孩子的实际情况做判断。
“二类疫苗是国家暂时还没有经济能力负担，给群众提供免费接种，一类疫苗则是因为这些疫苗所预防的疾病传染性强，会严重危害儿童健康，国家强制给儿童接种，费用由国家负担。比如预防小儿麻痹的灭活疫苗，去年还是二类疫苗，今年就成了一类疫苗了，若干年后，水痘等二类疫苗也会逐渐成为一类疫苗。”在聂丽英看来，在接种疫苗这件事上，她建议家长不必太“固执”，不需要抗拒免费的，也不必盲目选贵的。
关于疫苗
这些知识你得了解
什么情况下可以不接种疫苗？
接种疫苗后
哪些反应是不正常的？
国产疫苗和进口疫苗哪种更好？
疫苗漏种了怎么办？
1.进口疫苗和国产疫苗哪种更好？
单纯就国产疫苗与进口疫苗来讲不能说哪个好哪个差，国产好多疫苗技术都比较成熟，免疫效果也很好，比如乙肝。价格为啥差别大，主要是因为选择疫苗毒株和培养工艺不同，使其产生的抗体数量会有不同，而且就进口疫苗而言，还需要通过特别的审批，冷链运输等等，所以费用就比较高，就其成分和效果都一样。
再比如五联，它不是效果多好，主要是灭活疫苗，它用于低体重，免疫力差，有肛周脓肿、鹅口疮的儿童。这类儿童口服脊灰活疫苗就会有致脊灰相关病例的发生，终身残疾。所以选择灭活疫苗规避了风险，而国内没有五联疫苗。
2、接种疫苗有没有禁忌症？
打疫苗禁忌症一般分两大类，一类是暂时禁忌症；另一类是绝对禁忌症。正在发热或一般疾病的急性期就属于“暂时禁忌症”。这些人可以在疾病康复后补种。但如果具有免疫功能缺陷，则属于“绝对禁忌症”。过敏体质者接种疫苗要慎重，如果已知对疫苗所含成分过敏则禁忌接种此疫苗。
有禁忌症者接种疫苗可能发生异常反应，甚至危及生命，所以接种疫苗前要如实告知健康状况，要充分了解在什么样的身体状况下、患有哪些病症的人不能接种此疫苗，也就是疫苗接种的禁忌症，包括患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作和发热者；以前接种疫苗后曾患过敏性休克等严重反应者；对疫苗所含成分过敏者等。
具体而言，有以下情况的儿童一般应禁忌或暂缓接种疫苗：
1、患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种，等待病愈后方可进行接种。
2、体温超过37.5℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种。
3、患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种。
4、神经系统包括脑、发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种。
5、严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种。
6、有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种。
7、当孩子腹泻时，尤其是每天大便次数超过4次的患儿，须待恢复两周后，才可服用脊灰疫苗。
8、最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗。
9、感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种。
10、空腹饥饿时不宜预防接种。值得父母注意的是，在带宝宝接种疫苗时，一定要将宝宝当时的身体情况详细反映给医生，最好携带相关病史资料，其中有些父母自己难以判断是否适合接种的情况，一定要告诉医生，由医生决定。
接种疫苗后要注意什么？
大多数疫苗接种后是不会引起严重反应的，但由于每个孩子的体质不同，在进行预防接种后可能会出现一些程度不同的反应。主要的有局部反应和全身反应，发生过敏反应的很少。
为了保证安全，减少反应，接种疫苗前，家长要注意观察宝宝的情况：特别是年龄比较小的孩子，出现哭泣、睡眠不安等情况；孩子生病，如发热时不要打白喉、百日咳、破伤风三联疫苗；腹泻时不要口服脊髓灰质炎糖丸；空腹饥饿时不宜打预防针，以免发生低血糖等严重反应。
如果家长无法确定是否可以进行预防接种，可以由医务人员进行确认。
接种完疫苗，必须让孩子在接种场所休息30分钟，观察是否有过敏等异常反应，不可擅自提前离开。这是对孩子的一种保护，但很容易被家长忽略。
回家后，应注意观察孩子是否发烧。聂丽英提醒各位家长，一般打预防针后发热很少超过38.5℃，而且往往都是一过性的。如果体温不超过38.5℃可以不用特殊干预；若超过38.5℃，可以给孩子服用不含阿司匹林成分的退热药一次，即可退热。若体温再次上升或者持续高热不退，多是感染疾病引起的发热，此时家长应特别警惕，要及时带孩子就诊。
打了疫苗就能“高枕无忧”？
有些家长会有这样的疑惑：“为什么我家孩子打了疫苗后还是会患病呢？难道我们打的是假疫苗吗？”其实，这是大众对疫苗的一个误区，人们以为打了疫苗后就可以“高枕无忧”了，但其实疫苗并没有那么万能。
那么，打了疫苗为什么还是会染病？
首先，疫苗的种类有所不同，注射的频率和次数也有所不同。传统的疫苗类型有灭活疫苗和减毒活疫苗两种。
灭活疫苗是对病毒进行灭活处理，只能激发人体部分免疫力，所以需要多次接种；减毒活疫苗是经过人工减毒处理的疫苗，免疫力强、作用时间长，一般需接种的次数较少。
注射疫苗后产生的抗体在人体内存在的时间有所不同，当人体内没有相关抗体之后，孩子就有了染病的可能。
其次，疫苗是我们针对相关疾病的已知病毒类型做出预测后培育的病毒，但导致我们发病的病毒会发生变异，所以预测不等于百分百通用。有人说自己打了流感疫苗还是会感冒，还因此开始质疑流感疫苗的有效性。
其实，《齐鲁晚报》曾报道，流感——尤其是甲型流感病毒变异很快，所以即使接种了相关疫苗，也要对该疾病进行预防，以防病毒变异等不确定因素造成的感染。
最后，部分人群因自身身体素质较薄弱，对疾病的抵抗力也因此较低，所以即使接种了疫苗，也可能因自身免疫力过低而患病。
小学幼儿园新生入学为啥必须提供预防接种证？
学校和幼儿园是儿童集体生活的场所，孩子免疫力比成人低，集体生活接触频繁，极易造成传染性疾病的传播甚至是聚集性发病的出现。
因此，孩子在入学前经查验全程接种了国家免疫规划类疫苗，具备了抵御相应疾病的能力，可建立免疫屏障，有效阻断疾病的相互传播。如发现没有接种疫苗，及时补种，也可建立相应的免疫力，少生病，甚至不生病。
预防接种证是孩子预防接种的有效证明，《疫苗流通和预防接种管理条例》明确规定：“儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证。”国家免疫规划疫苗，即一类疫苗，儿童在入学前必须全程接种，没有接种的，需将未接种的针次补齐。
按照要求，在孩子出生1个月内，需要带上孩子的户口簿、医院接种的卡介苗和乙肝疫苗接种卡，到居住地点所在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）办理预防接种证。
凡新入学、入园（含转学）的儿童，其家长或监护人需带好儿童的预防接种证，到学校（幼儿园）所在地或居住地所在的社区卫生服务中心（乡镇卫生院），由接种大夫核对儿童接种情况，已完成程序疫苗的，接种大夫会为其开具预防接种证明，未完成程序疫苗的，接种大夫会告知补种疫苗的名称与时间。
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山西晚报全媒体记者:薛琳
编辑：小T
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