何为慢性湿疹？

湿疹，是一种炎症性皮肤反应，临床表现为：瘙痒，红斑，脱屑，及成群的丘疱疹。湿疹有多种分类方法，其中按照病情分类可分为急性、亚急性湿疹和慢性湿疹。一般情况下，急性湿疹的特征是具有渗出倾向，例如皮损多为密集的粟粒大小的丘疹或者小水疱，底部多为密集的粟粒大小的丘疹或者小水疱，底部皮肤泛红，丘疹或水疱抓破后会出现糜烂，甚至继发感染，发炎化脓。急性湿疹中医证型上多数血热风燥或湿热蕴蒸之范畴；慢性湿疹的特征则是具有浸润、肥厚倾向，例如皮肤增厚、颜色变深、皮肤粗糙甚至有皮屑，瘙痒也比急性湿疹更加剧烈，中医证型上多属血虚风燥之范畴。而亚急性湿疹则是这两者的过渡期。今天，我们便来从中医视角简单介绍一下慢性湿疹。

在中医学中，湿疹并没有一个特定的称呼，可根据发病部位命名，也有根据疹子形状命名的，中医学中的顽癣、浸淫疮、绣球风、血风疮、粟疮等均可按照慢性湿疹辨证。

慢性湿疹可由急性湿疹到亚急性湿疹一步一步发展而来，也可直接患病。很多患者认为，急性湿疹的水疱消失，糜烂状况减轻，虽然有皮肤增厚、瘙痒加重的状况，但是疾病正往好的方向发展。其实不然，比起急性湿疹，慢性湿疹更加难以治疗，易于反复，这一点一定要引起患者足够的重视，及时就医。

中医如何看慢性湿疹

在中医证型上，慢性湿疹可分为脾虚湿蕴型和血虚风燥型。

脾虚湿蕴型表现为：发病缓慢，湿疹部位皮肤潮红、瘙痒，抓挠破皮后会糜烂或者渗出水样物质，湿疹发病部位会脱落鳞状皮肤屑，并伴有食欲不振、精神疲劳、腹胀、大便稀溏等身体不适的症状。而体现在舌诊脉诊上则是舌质淡胖、苔白或腻、脉弦缓。此类慢性湿疹发病原因通常是由于脾虚，脾胃无力推动气血津液的运行，水湿停运，停滞于身体某处，由于气郁化火等内因，或是洗浴、淋浴、外感风湿热邪等外因，导致湿热交织，又兼身体虚弱、正气不足、腠理不密，致使湿热浸淫肌肤，发为湿疮。

对待这种原因引起的慢性湿疹，要以清热利湿、调理脾胃为主。除了及时就诊吃药之外，患者本人也应注意固护脾胃之气，例如平日多吃薏苡仁、茯苓等来健脾利湿，不吃凉性、辛辣等有伤脾胃的食物。脾胃健康，水湿自然能够得到运化，从根本上解决湿疹发病的内因，此为釜底抽薪之法。

血虚风燥型表现为：病程时间长，患处颜色暗沉或发黑，或者有色素沉着、剧烈的瘙痒感，患处皮肤增厚、或者有色素沉着、剧烈的瘙痒感，患处皮肤增厚、变得粗糙。伴随时常口干却不想喝水、食欲不佳、腹胀等身体症状、舌诊脉诊表现为舌淡，苔白，脉弦细。此类疾病，通常是由于患病时间较长，湿气黏着，耗伤阴血，血虚不能荣养肌肤，继而生燥生风，使皮肤干枯瘙痒，甚至脱落皮屑。

这种证型的慢性湿疹治疗思路较为有趣。血虚风燥正常情况下要滋阴润燥，可是滋阴又容易助长湿气之势，以此为前提，近代外科名中医朱仁康先生曾创滋阴除湿法，创立方子滋阴除湿汤，在治疗中取得了很好的疗效。而他的弟子李博鉴先生则在临床中观察到，阴血不足的患者，证见湿邪留恋的病人虽然多，但是证见气血同虚的病人也不少，况且现在的药物苦寒之品用的较多，常不经意间便伤了脾胃，损伤正气。李老便在老师的基础方上又加益气之药，疗效再次提升。因此这类证型的湿疹患者平时应多注意补气，可用黄芪切片泡水，平时注重调整心态，保养身心。

孙朋玉硕士研究生中医师毕业于北京中医药大学，针灸推拿学院。研究生方向为皮肤性病学，在《家庭中医药杂志》等杂志发表多篇科普文章。临床治疗专长:擅长皮肤科常见疾病中医治疗，尤其对小儿荨麻疹、湿疹、黄褐斑等有独到见解。