王某，女，53岁。胃脘时痛，进食后不舒，不耐生冷油腻等食物，频频呃气，体倦乏力。舌质淡、苔薄白，脉缓。曾做胃镜检查示慢性萎缩性胃炎，服多种西药治疗无效，他医予中药柴胡疏肝散加减以理气和胃治疗，初服几剂症状稍减轻，再服无效而求诊。辨证属脾胃虚寒，药方：黄芪25g，桂枝10g，白芍30g，黄连6g，吴茱萸8g，海螵蛸30g，蒲公英30g，蒲黄（包煎）10g，草豆蔻10g，炮姜8g，甘草6g，大枣5枚。服上方7剂。胃痛症状减轻，仍进食后胃脘不适。二诊：上方改黄芪30g，以加强益气健中之功，再服7剂。三诊：上方去海螵蛸、蒲公英、草豆蔻，加白术12g，再服10剂，感脘腹舒适，能进凉、甜、油腻食物。医案出处：田文慢性胃炎多属中医“胃脘痛”范畴，为临床常见病、多发病。西医对其病因认识尚不明确，可能与饮食刺激、胆汁反流、幽门螺杆菌（HP）感染、免疫因素等有关。中医认为与寒邪客胃、饮食所伤、脾胃虚弱、肝气犯胃等有关，临床辨证分型很多。田文主任医师认为，脾胃虚寒是病机根本。因为：1、慢性胃炎多迁延多年反复不愈，早期尚见实证，久病多虚，故以虚证为多。临床观察患者多表现胃脘时痛，不耐生冷饮食，喜温喜按，食欲不振，乏力，腹胀，舌质淡，脉缓等脾胃虚寒征象；2、随着物质生活改善，社会竞争激烈，因饮食不节、劳倦过度、情志不调原因所致脾胃损伤、脾阳不足、中焦虚寒的患者增多，另外，痰湿、瘀血等病理产物也可损伤脾阳；3、慢性胃炎以中老年患者为多，与老年脏器虚衰、功能下降，尤其脾气虚、脾阳不足有主要关系，人体的脾胃系统一般在40岁时已出现明显的自衰征象，表现食量渐减，对于难腐熟的食物稍过量即脘腹胀满，嗳气、矢气增多。

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