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I导读：“此病不易痊愈的原因有二：一是禀赋不足，易感外邪，多见于过敏性体质；二是久病入络，邪伏血分，而至病情复杂，虚实相兼。”作者分享了自己的常用药，和两则医案，挺有道理的，同仁有相关经验也来交流一下啊~（编辑/止一）

慢性荨麻疹

作者/汪庆安

慢性荨麻疹的常用药

1.苦参

急性荨麻疹取苦参25克，益母草80克，即可在短期内控制病情。苦参凉血解毒，祛湿止痒，益母草活血祛风，凉血消斑，慢性荨麻疹属热者也可用之，常与土茯苓、白鲜皮、地肤子等为伍，以清热燥湿止痒。

2.乌梅

此病与过敏有关。乌梅有较明显的抗过敏作用，用过敏煎为主治疗荨麻疹属于辨病用药，加龙骨、牡蛎补钙也是如此。用之治疗疾病，只能考虑酌加，不能以之为主，因为中医的精髓是辨证论治。

3.乌蛇，蝉蜕，白僵蚕，全蝎

很多时候，对于顽固的荨麻疹，一般药物难以奏效，不得不选用虫类血肉有情之品搜风逐邪。上述四药皆为搜风佳品，能入血走肤，搜剔血中伏风，善于通络止痒。

4.地龙

此病为邪风所害，见瘾疹瘙痒。邪风内潜血分，郁而化热，必致阴伤血瘀，况且有治风先治血，血行风自灭之说。地龙能活血通络，又善清热息风，故重用之，亦可加赤芍、当归等活血药辅助之。

5.黄芪，何首乌

此病为变态反应性疾病。所谓变应原或抗原可以理解为中医里的邪风。然而，若无正气不足，表虚不固，邪风也难以入侵为病，况且邪留皮肤日久，损伤更是必不可免，故扶正也很重要。黄芪能大补元气，使脾肺强健，从而强卫固表。慢性荨麻疹多有阴血不足，阴血虚生风可见瘙痒。何首乌善补精血，亦为扶正之法。气血得补，则正气存内，而邪不可干。

此病不易痊愈的原因有二：一是禀赋不足，易感外邪，多见于过敏性体质；二是久病入络，邪伏血分，而至病情复杂，虚实相兼。本人治疗慢性荨麻疹多数有效，但也有一部分顽固至极，效果不显，但愿以后能在本病的治疗效果上能有所提高。

医案

1.记某，男，24岁

全身起风团半年。

病人半年前参加工作，在某工厂担任要职，但从参加工作起，身上经常出现大小不等的淡红色风团，并瘙痒，此起彼伏，尤其出汗后更为严重。在家里休息时则不发作，口服扑尔敏有效。曾来我处求治过，当时我诊断为荨麻疹，因起病与工作环境有关，建议病人更换工作单位，但病人因多种原因不想舍弃那里的工作，不得以就在每次发作时以抗过敏控制病情。近一个月发作频繁，感觉长期口服扑尔敏不是办法，遂来我处求治。病人身体略胖，时感乏力，易汗，全身散在淡红色风团，大小不一，形态各异，瘙痒难忍，舌淡红，苔薄白，脉缓。

诊断：荨麻疹。

处方：黄芪60g，白术20g，防风10g，白僵蚕15g，蝉蜕15g，白鲜皮30g，益母草60g。

服药期间病情逐渐好转，共服药20剂，停药。在原单位继续工作，不用扑尔敏等药，至今4年整，仅发作过3次。

病人乏力易汗，属表虚，有此病理基础，则邪风易入，致使皮肤出现风团，并时发时止，作痒难忍。方中黄芪、白术、防风为玉屏风散，使卫表得固而治本；白僵蚕、蝉蜕疏风散邪，二药气味俱薄且性升，能拔邪外出；白鲜皮祛风止痒，透邪解毒；治风先治血，血行风自灭，故选益母草活血祛风，兼凉血消斑。全方使邪风得祛，卫表得固，标本兼治，故效果显著持久。

2.陈某，女，50岁

皮肤风团伴瘙痒反复发作1年。

病人1年前无明显诱因出现皮肤风团，躯干最多，形似地图，诊断为荨麻疹。服扑尔敏可迅速消退，但停药立即复发。曾多方求治，均无显效。经久不愈，甚为苦恼，百般无奈，来我处求中药治疗。现面色不华，全身散在风团，大小不等，形状各异，此起彼伏，色淡红，奇痒，入夜尤甚，同时伴失眠心烦，手足心热，不敢进食辛辣及海鲜，否则风团必然加重。平素易汗，劳则气短，舌红苔薄黄，脉弦细数。

诊断：慢性荨麻疹。

处方：黄芪30g，何首乌30g，鸡血藤30g，防风10g，乌梅15g，蝉蜕15g，白僵蚕15g，乌梢蛇10g，全蝎（吞）3g，地龙20g，益母草60g，土茯苓30g，苦参15g，白鲜皮30g。

发作时可暂时口服抗过敏药，中药汤剂则连服。服药过程中，发作次数越来越少，直至1个月后，再不曾用过抗过敏药。共服中药25剂，至今近一年，未见复发。

病人素体表虚，又感受风邪，因正气不足而邪恋，日久入络，伏于血分，并化热伤阴，故病情顽固复杂。方中黄芪补气固表；何首乌、鸡血藤补血养阴，以扶其正；防风、蝉蜕、乌梅疏风散表邪，抗过敏；白僵蚕、全蝎、乌梢蛇等血肉有情之品搜剔血中伏风；地龙、鸡血藤、益母草入络凉血，活血祛风；土茯苓、苦参、白鲜皮泻火解毒止痒。全方攻补兼施，内外兼顾，用补除补卫表外，更深层次补养阴血，用攻除疏散表邪外，又入络搜剔伏邪，故效果显著。

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