病因示意图
病因病机，主要在于“虚”和“风”二因。“正虚”是慢性荨麻疹反复发生的根本原因，体现在“肺脾气虚，卫表不固”，脾为“后天之本，气血生化之源”，又为“肺之母”，肺主皮毛，肺脾气虚，卫外不固，风邪夹杂寒、热、湿等邪气乘虚而入，稽留于肌肤腠理之间，游走于营卫脉络之中，导致营卫不和，发为本病。“湿”（湿性粘滞）、“虚”（祛邪无力）是导致本病缠绵难愈的关键。
常见情况（正虚、风热、血热、风寒、夹湿、夹瘀）
风热证
临床症见疹块为红色，焮热作痒，因热则发或加剧，风吹凉爽则减轻或消失，全身可伴有恶风微热，口渴心烦，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治则：以疏风清热为主。方选消风散、银翘散加减。便秘者加瓜蒌仁、火麻仁；夜间发作明显、心烦不宁、痒甚难以入眠者，加入养心安神药，如炒枣仁、龙骨、牡蛎、珍珠母等。
血热证
临床症见皮疹红色，瘙痒较甚，局部皮肤发烫，往往黄昏洗澡后发作，遇热则加剧，得冷则减轻，多夏季发病，舌质红、苔薄白，脉细数。治则：清热凉血，疏风止痒。常用：黄芩、生地、蝉衣、地肤子、苍耳子、丹皮、焦栀子、赤芍、白鲜皮、白夕利、防风等。
风寒证
临床症见风团忽起忽落，疹块色泽淡红，或中央白色、周围红晕，瘙痒，怕冷，遇风冷发作或加重，环境暖热、着衣覆被则减轻或消失。平素自觉恶寒畏风、口不渴，舌质淡红，苔多薄白，脉浮紧。治则：疏风散寒，调和营卫。方选：桂枝汤或麻桂各半汤加减。
血虚证
反复发作性风疙瘩伴瘙痒，时轻时重，可见淡红色丘疹，隆起于皮肤，皮肤粗糙，皮肤划痕征阳性，伴失眠，心烦易怒，口干，手足心热；舌红少津，脉沉细。治法：养血祛风，润燥止痒。方选当归饮子加减。皮损粗糙、肥厚明显，而无出血倾向者，可加三棱、莪术；久久不愈，可用搜风通络之品，如全蝎、蜈蚣、露蜂房之类。
“日久必瘀，日久必虚”，病程长的，即使没有瘀血见症，也适量加活血化瘀之品；体虚患者，增强健脾补肾；平素易感冒的，健脾补肺。因势利导，内扶正，补养气血；外风散，邪有出路。
常用方剂
消风散、升降散、桂枝汤、防风通圣散、麻桂各半汤、麻黄连翘赤小豆汤、玉屏风散、当归饮子、犀角地黄汤、泻白汤、五皮饮、六君子汤、补中益气汤等。
辨证选药：
“治风先治血”
凉血：生地、丹皮、赤芍、紫草、白薇、凌霄花、蒲黄、茜草、槐花、白茅根等。
活血：丹参、红花、大黄、桃仁、益母草、莪术等。本地民间有，皮肤病大多属于“血脉勿和”，当结合理气，调畅气血是为谓治本。
养血：当归、熟地、白芍、川芎、制首乌、鸡血藤等。麦冬、胡麻仁润燥。
“凉血需清气”
清气：黄芩、生石膏、知母、银花、连翘、桑白皮、栀子、水牛角、竹叶等。连翘清热解毒，疏散风热，苦寒主入心经，“诸痛痒疮，皆属于心。”
“活血当理气”
理气：白夕利、柴胡、合欢皮、香附、枳壳、青皮、郁金、留行子、丝瓜络等。“气为血帅”“气血流畅，百病不生”。
“养血兼补气”
补气：党参、苍术、白术、茯苓、甘草、山药、白扁豆、仙鹤草、紫河车、黄芪等。“气能生血”，后期体虚，收功善后，“正气存内，邪不可干”
“痒自风来，止痒必先疏风”
（外风）祛风发表：荆芥、防风、羌活、白鲜皮、地肤子、蛇床子、苍耳子，徐长卿、路路通、皂角刺、浮萍、薄荷、白芷、陈芦花等。
（内风）平肝熄风：钩藤、天麻、石决明、桑叶、菊花等。
利湿：茵陈、土茯苓、黄柏、怀牛膝、萆薢、苦参等。
消滞：焦山楂、神曲、陈皮、半夏、鸡内金、莱菔子等。
虫类药：蝉衣、僵蚕、露蜂房、全蝎、蜈蚣、蛇蜕、地龙、乌梢蛇、白花蛇等以祛风通络止痒。（比较贵）
引经药：病在头面、颈部者，加用槐花、桑叶、菊花等；病在咽部、呼吸道者，加用麻黄、蝉蜕等；病在腰以下者，加用土茯苓、黄柏、白鲜皮、赤小豆、苦参等。
中药中一些具有收涩和味酸的药物常具有抗过敏的功效，如生石膏、生牡蛎、乌梅、五味子等，临床上辨证选用。与祛风药配伍，可避免其发散太过，耗伤阳气，损及津液。
周小郎中之中医空间，我随便说说，你随便听听。
（本文图片、音乐来源于网络）
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