医案解读不拘一法治疗慢性荨麻疹

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韩某,女,60岁,患慢性荨麻疹多年,好好坏坏,一直未彻底治愈。近一周,突然荨麻疹全身遍起,红色斑疹满布,搔痒无比,抓痕累累,夜不能眠,心烦易怒,舌红苔黄腻,脉象弦滑有力,便干,在医院治疗一周,病情不减,又吃某老中医药三付,无效,反而加重,经人介绍改诊于我。我观前老中医方为消风散加减,药物偏热,明显药证不符,故尔加重。此证明显为风热郁积体表,只宜辛凉解表,凉血散瘀。处方:犀角地黄汤合银翘散加减。

水牛角60g(先煎)、生地黄30g、芍药15g、牡丹皮12g、连翘30g、银花30g、苦桔梗6g、薄荷10g、淡竹叶15g、生甘草30g、荆芥10g、防风10g、淡豆豉10g、牛蒡子12g、苦参30g、白鲜皮50g、紫草30g、茜草15g、地肤子15g、枳壳12g、地骨皮30g。五剂,水煎服,日三次。

一周后复诊,告曰:吃三剂后痒轻,五剂后发作减少,效不更方,又续服七剂,痒止疹退,基本痊愈。后以乌蛇止痒丸善后,嘱忌口三个月,辛辣海鲜,以防复发。

按:此病治疗之所以较快,关键在于辨证准确,用方得当。犀角地黄汤清热凉血,散瘀退癍。银翘散辛凉透表,清热解毒。外加治皮肤专药,苦参、白鲜皮等。通过此案,应该注意一点,治病不要死守一法一方,要辨证处理,分清虚实寒热,分别不同施法用方,才能治起病来得心应手。

古道瘦马写于.7.17

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