乡村全科助理医师过敏性皮肤病荨麻疹

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荨麻疹概述(常见病因)

  荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。   荨麻疹病因复杂,常见病因包括食物、吸入物、接触物、药物、体内感染病灶、物理因素、精神因素、遗传因素、内分泌改变等。

临床表现

1.急性荨麻疹突然发病,基本皮疹为风团,苍白色或红色、周围有红晕、边界清楚、大小不等、形态不一、散在或融合。风团数分钟或数小时后消退,不留痕迹,此起彼伏,反复发生。自觉瘙痒。   消化道受累可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,喉头及支气管受累可出现胸闷、气急、呼吸困难甚至窒息。

2.慢性荨麻疹病程持续6周以上,风团时多时少,反复发生,全身症状轻,自觉瘙痒。3.特殊类型的荨麻疹   (1)皮肤划痕症:又称人工荨麻疹,手抓或钝器划过皮肤后,该处出现暂时性红色条纹隆起,常伴有瘙痒。

(2)血管性水肿:又称巨大性荨麻疹,在眼睑、口唇、包皮等组织疏松部位,突然发生局限性肿胀,边缘不清,持续1~2日自行消退,常反复发作。(3)其他:如压迫性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹等。

诊断(鉴别诊断)

  根据病史和典型临床表现,本病不难诊断。   伴有腹痛的荨麻疹注意与外科急腹症(腹痛显著,有压痛、反跳痛等体征,白细胞总数及中性粒细胞增高)相鉴别。

治疗原则

  本病的根本治疗是寻找并去除病因,避免各种诱发因素,对症处理。1.抗组胺药是治疗荨麻疹的一线药物。2.非特异性抗过敏治疗。3.肾上腺素适用于伴有喉头水肿、过敏性休克等全身症状的严重急性荨麻疹。4.糖皮质激素一般不选用,适用于伴有全身症状的严重急性荨麻疹。5.有感染者可选用抗生素,腹痛明显者可选用山莨菪碱等解痉药物。6.急性荨麻疹伴发胸闷、气急、呕吐、腹痛、过敏性休克等全身症状者,给予对症治疗积极抢救的同时,医院转诊。

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