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激素副作用大,千万不要用外用糖皮质激素是治疗婴儿湿疹首选药物。糖皮质激素软膏可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着,还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等不良反应,但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情、皮损部位,不同年龄选择不同强度的激素软膏,可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用,同时又能避免其不良反应。一般儿童湿疹可选择氢化可的松软膏、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等,可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情,再用低强度的糖皮质激素维持,只要合理使用,即使长期使用也是安全的。大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过1周还是安全的。?
使用激素软膏湿疹容易复发复发多数是因为没有规范治疗和其它诱发因素。有些患者病情稍一控制就立即停药,导致病情很快复发,而且湿疹本身有容易反复复发的特点,所以最好遵医嘱根据病情逐渐减量停药,必要时长期小量维持。对一些慢性湿疹需要长期使用外用药控制者,为了避免激素长期使用造成的不良反应,也可交替使用非激素类的药膏,如他克莫司软膏或吡美莫司软膏,对轻度的湿疹也可以单用。“纯植物”“纯中药”药膏更安全有效这些药效果有限,而且安全性不确定。有些纯植物药、中药药膏可能有效,但一味追求不含激素的“纯植物”药膏、“纯中药”药膏则不明智。有国外机构对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现,这些药膏中多数含有激素,且有可能含有超强效糖皮质激素,而且国内也不断发现一些所谓的“纯中药”软膏中含有激素,在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大。
母乳可以治湿疹外用母乳对湿疹无效。尽管有研究认为母乳喂养的孩子相对湿疹发生率更低,而且母乳是宝宝的最好食物,不要轻易因为湿疹断奶,但外用母乳治疗湿疹无效,不仅延误治疗,有些还会刺激加重湿疹。口服抗组胺药会有依赖性抗组胺药没有依赖性,不会成瘾。儿童可选择西替利嗪滴度、氯雷他定糖浆、扑尔敏等,使用有嗜睡作用的抗组胺药时,最好晚上睡前半小时到1小时服用。使用时间长短应根据病情需要。
湿疹需要忌食“发物”多数湿疹与食物无关,不需要过度忌口。很多家长认为婴儿湿疹是由食物引起的,而过度忌口。但实际上即使不吃海鲜、贝壳类、鸡蛋、面包等食物,也不能有效预防和缓解湿疹的症状(除非是确切某种食物过敏的),反而会引起营养不均衡,免疫力下降,反而进一步加重湿疹。所以除非是非常明确的某种食物过敏,否则不应刻意限制饮食。对于婴儿,牛奶限制应谨慎。辛辣刺激性食物则应尽量避免。?
通过治疗彻底根治湿疹目前没有任何一种治疗能够绝对根治湿疹。这是因为湿疹的原因非常复杂,是由环境因素和遗传因素相互作用而诱发,但遗传体质不是一成不变的,随着年龄的增长,体质产生变化,对以往诱发湿疹的刺激不再过敏而自愈。尽管如此,治疗是非常重要的,恰当的护理及合理使用药物能控制湿疹的病情和减少复发,可减轻湿疹对生活质量的影响。湿疹期间不能接触疫苗需权衡利弊,重要的疫苗应及时接种。这个问题是婴儿湿疹患者家长最关心的问题,尽管接种疫苗后有可能会使湿疹加重,但发生率不高,且不严重,而一些重要的疫苗如果不及时接种,一旦感染有可能会造成严重后果,这就需要权衡利弊,所以必须接触的疫苗还是应该按时接种(应咨询专科医生),但需要接种后应密切观察病情变化即可,如加重及时就诊。
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