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经方医案之

作者：端木文

盛夏之日。4岁小儿去室内游乐场玩耍，突发急性荨麻疹。

症状：玩耍一会后，自述浑身痒。近看其身上已起不规则凸起的大面积成片风团。搔痒难止。不一会，微喘息，脸上发红并也起风团（看起来很吓人很严重）。困倦。诊断：大型游乐场空调温度较低。从炎热室外突然进入，肌表受寒。凝束肌腠。小儿玩耍，体内气血涌动，欲出汗散热，但被外寒所束，体热欲外散不能，在肌表向外挣倾，而倏然发病，起风团皮疹，面红，喘息，暴痒。西医理念：现代西方医学称为，认为是由食物、药物或感染因素等，引起的皮肤风团样皮损，通常伴有剧烈瘙痒。该病起病较急，一般数小时内会自动消失，持续时间不超过24小时。但新的风团可反复发生，也就是可能会不断复发。发病总时间不会超过6周。西医的治疗是通过抗组胺药物为主。严重的则使用糖皮质激素治疗。中医理念：在中医经方思维者看来，此为急性发作的太阳表证。气机外倾受阻而发之病证。体内气机因要散热而外倾，被表寒所束，汗发不出来，热就透不出去。则表现出各种不同的外发之象。在皮肤，发为成片的地图样风团。并剧烈瘙痒。在脸部，则发红。发风团。在喉头，则粘膜发为水肿。在肺部，气机外倾上逆，肃降不利则喘息。头为诸阳之会，气血逆涌而上，而昏蒙嗜困。从治病必求其本的角度来看，这才是该证真正的病因。没有之一。分析：这是小病，但在西医是难治的病。因会不断复发。变成慢性荨麻疹。缠绵不愈。原因很简单。病因搞错了。治疗就更是误治。明白了中医气化能量层面的根本病因后，就知道根本不是皮肤的问题。针对皮肤的任何治疗，都是误治。错治。甚至加重病情。更别提筛查你对啥食物过敏，显微镜分析你皮肤哪种细菌超标，而禁止你吃某种食物，或杀灭某种细菌的离奇治疗方式了。一句话，错的离谱。而大众因为迷信现代西方医学，就真的到处跟人说，你看，我对鱼过敏，一吃就会起荨麻疹呢！而真的不吃鱼了，病就好了吗？没有。没有。没有。真相要说三遍。没有。一到天凉，又复发。为什么？只要体表的凝束状态还在，只要体内的气津不足以突破束缚，把郁滞的能量外散出去，身体达不到内外通畅与表里平衡，此病就还会复发。经方治疗：《伤寒论》辨太阳病脉证并治（上）第五原文23、太阳病。……面色反有热色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必痒。宜桂枝麻黄各半汤。伤寒论方7、桂枝麻黄各半汤7味桂枝一两十六铢。去皮芍药生姜切甘草炙麻黄各一两。去节大枣四枚。擘杏仁二十四枚。汤浸去皮尖及两仁者　　上七味。以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取一升八合。去滓。温服六合。简单的方证对应来说：只要是太阳病，也就是有体表不适的证候，面红，身痒，有风团瘾疹。或有喘息，或有怕冷，发热，困倦等，还有很重要一点，无汗。就可以使用此方。用桂枝汤，麻黄汤原方各1/3的量。合在一起即可。小儿的用量是再1/3。一付药的量参考如下：桂枝8克，白芍5克，生姜5克，炙甘草5克，麻黄5克，大枣5克，杏仁3克。说回医案的结果：小儿回家后即服用以上汤药一付。睡了一觉，微微出了点汗。皮肤迅速恢复正常。不痒。不喘。神清。痊愈。自个去玩积木了。整个治疗时间不到4个小时。一付药不到5块钱。更重要的是，完全治愈。不会复发。为啥这么肯定？请看——原理解读：首先对以上所说的——中医气化能量角度的病因，能够理解的话，就明白只要解除这个病因，病就好了。不存在复发的问题。尤其是急性发作的，越早用中医治疗，越快完全康复。桂麻各半汤为何能治愈此病？此病的病机其实有二：一是表有寒束。也就是太阳表实证。寒是外界来的能量影响。称为外感病，天行病。二是体内气津（能量）不足。这是太阳表虚证。若体内元气充足，气机外倾散热，能突破寒束就是祛寒，能出汗就是解表。同时多余的热量散发出去，身体就不会有郁滞能量向外顶的各种症状表现了。麻黄汤，专治太阳表实证。解表发汗，祛寒止喘。桂枝汤，专治太阳表虚证。调和营卫，补充气津。二汤合方。就把可能致病的病机给一次性全面解决。不留死角。度解决方案。所以此方治疗急性荨麻疹，必获痊愈。同时，体现经方的特点：一剂知，二剂已。就是说“吃一付见效，吃二付病好”。事实上根据实际情况来看，医圣仲师谦虚了，很多经方吃一次，病就好了。例如本医案。还例如麻黄汤治疗无汗的风寒感冒，例如大青龙汤治疗无汗的高热烦躁，例如大承气汤治疗十几天不大便的里实热痛证等等，基本都是一付药喝一半就已药到病除。急症速治，神效无比。这样的神效很简单，就是因为经方是精准的辩证治疗。其实说“治疗”，是不准确的。因为经方真正去做的，是恢复人体自身正常的气机能量状态。而最终的各种症状的解除，是人体气机在恢复后，我们的身体自己去做的。所以，中医和经方治的不是各种“病”。而是气机失常的“人”。能听懂这句话的，即已入中医之门。最后补充一个重点：经方里凡是类似于“桂麻各半汤”之类的合方，都是不容忽视的，能治广泛疾病的，专治疑难杂症的神效之方。还是那个大原理，人体气机能量的紊乱与失常，才是万病之因。而相对应的气机状态若同时失常，就会产生非常复杂的紊乱表现。桂麻各半汤证，是太阳表证的表实证和表虚证同时发生。柴胡桂枝汤证呢？小柴胡汤与桂枝汤的合方。桂枝汤，乃升阳之方。治阴血不升。气机能量走督脉。又走左路。小柴胡汤，乃扶阴之方。治阳气不降。气机能量走任脉。又走右路。凡是内在气机状态，属于阴升阳降障碍，或任督不畅，或左右气机升降不通的失常紊乱，而产生的各种疑难杂症，都可以试试这个合方。还有越婢汤。看起来不是合方呀。可是它有麻黄和石膏两个气机方向相反的主药共用。麻黄清宣气机如青龙飞天，石膏收重气机如白虎肃降。这一合，不得了。妙用就出来了。如同武学宗师张三丰用双掌画了一个圆，在天地静寂处，悟道一套绝世武功——太极。再比如寒药、热药并用的三泻心汤。怎样？辛开苦降，专治寒热错杂的疑难病。等等。若能由此“相对的气机能量调谐方式”，领悟到老子《道德经》里所说的“冲气以为和”，再进一步能参悟到易经里的神启之言：“天地定位，山泽通气，雷风相薄，水火不相射，八卦相错”。从而彻悟这段秘语的个中真义的话，那将是从进阶为的门户也。福生无量，善者自得。圣哉中医，含泪赞叹。半聪先生