中国口腔第一 肾上腺素的最大用量：1.当用于止痛时，健康体质的人每次小于0.2mg即：10ml的1：，20ml的1：，40ml的1：000！2.心脏病病人，每次小于0.04mg即：2ml的1，4ml的1：，8ml的1：000
麻醉剂中添加血管收缩剂的原因：1.通过收缩血管，血管收缩剂减少了注射部位的血流2.麻醉剂吸收到心血管系统的速度减慢，从而使麻醉剂血中含量减少3.麻醉剂在血液中的低含量减少了麻醉剂毒性产生的可能4.麻醉剂在神经内或周围保留时间增长，从而延长了麻醉剂的麻醉时间5.血管收缩剂减少了注射部位的出血，此点在手术过程很有意义血管收缩剂的稀释：1：指的是ml液体中有1g（或mg）血管收缩剂。即1：指的是1.0mg/ml所以1：指的是每ml液体中含血管收缩剂0.01mg，即0.01mg/ml口腔科用局麻剂中常有以下几种比例：1：（即0.02mg/ml）。1：（即0.mg/ml）。1：（即0.01mg/ml）。1：000（即0.mg/ml）。而1：时（即1.0mg/ml）用于应急治疗用药，肌注等治疗过敏反应症，1：0时（即0.1mg/ml）为应急治疗用药，血管内滴注治疗心搏停止。血管收缩剂－肾上腺素的临床应用：1.急性过敏反应的治疗2.支气管痉挛的治疗3.心博停止的治疗4.止血5.在局麻剂中作为血管收缩剂，以减少吸收到心血管系统6.在局麻剂中作为血管收缩剂，以增长其麻醉时间7.散大瞳孔
哪类口腔科治疗病人不能用血管收缩剂：1.患者的收缩压大于mgHg，舒张压大于mmHg2.患者有未控制的甲状腺机能亢进3.有以下严重的心血管疾病的患者---有心肌梗塞病史少于6个月----有脑血管意外病史少于6个月----每日有心绞痛史---有心节律障碍史-----冠状动脉搭桥术史少于6个月4.患者正采用卤素剂做全身麻醉5.患者正在进行非特定的受体阻断剂，单胺氧化酶抑制剂或三循环的抗抑制剂的药物治疗使用血管收缩剂时，一定要注意回吸血，注射速度要慢，一般门诊给患者使用必兰麻药是另收费（10-20元/次）.说说碧蓝麻与斯康杜尼:1斯康杜尼的成分是甲哌卡因，碧蓝麻是阿替卡因。从药效上比较，斯康杜尼含2％有效成分，而碧蓝麻含4％有效成分。碧蓝麻的4％成分是由于阿替卡因较快的代谢导致的，而阿替卡因较低的毒性的优势则因较高的含量而丧失。在临床试用中，斯康杜尼完全可以胜任大部分的治疗工作，如开髓拔髓，牙齿拔除，龈下挂治等等，但在修复备牙中，如果是制备单颗牙齿问题毫无问题，如果制备多颗牙齿，术者又想一次将数颗牙齿一起麻醉，斯康杜尼显得持续时间不足。在口腔外科手术中，碧蓝麻的麻效持久性优于斯康杜尼。斯康杜尼提倡下颌传导，药性和药效更接近于利多卡因，要求的注射技术比较高。在临床用量上要稍微多于碧蓝麻，如果碧蓝麻使用1/2支，斯康杜尼要使用至少2/3支。价格方面斯康杜尼比碧蓝麻低15％-20％。
都是法国出的。2碧蓝麻进入中国的时间较早，并且厂家宣传的力度较大，所以使用较多。其实斯康杜尼在临床应用的时间（年）大大早于碧蓝麻（年），基本上属于牙科专用麻醉制剂的鼻祖了。目前，美国使用斯康杜尼为多，而加拿大，欧洲用碧蓝麻的多些。3从安全性来讲，斯康杜尼应该说比碧蓝麻稍有优势。斯康杜尼基本上和利多卡因差不多。但目前国内没有合法的口腔专用的利多卡因剂型，所以想要选择较为温和的口腔专用麻药目前只有斯康杜尼。甲哌卡因在世界上的使用时间已经半个世纪，在这期间尚无药物本身不良反应报告，足以证明其安全性4从效果上来讲，如果操作正确，斯康杜尼完全可以胜任口内和口外的门诊治疗工作。在一个诊所或科室应该备有2-3种不同的麻药，以对应不同的治疗所需。在不需要较强烈的麻药时，完全可以使用较为温和的麻药。在一些治疗中，碧蓝的效果也得不到肯定。比如下后牙的麻醉，往往是碧蓝的局浸效果不好，再用利多做传导。如果用碧蓝直接作传导，经常会导致患者麻木感持续很长时间，给患者造成不适。5过敏的问题，请大家注意。现在对阿替卡因的过敏报道越来越多，医院张翔报告碧蓝麻应用后出现颈部皮疹，医院王敏，李毅萍报告引起过敏性休克等，分析过敏的主要原因可能不是阿替卡因本身的问题，而是被引入中国的必兰，浓度为4％，虽然提高了麻醉时间，但是把原有的毒性低的优点抛弃了，相对容易发生过敏现象。因此，最新的碧蓝麻说明书上，已经要求做皮试了。而斯康杜尼尚无一例过敏报道。6碧蓝麻出现局部坏死的现象也在增多，可能与局部浸润时推注过多、过快以及浓度过高有关。7由于碧蓝麻含有1：10万的肾上腺素，在行拔牙等口内手术时操作过程中渗血少，但是手术结束后会出现代偿性出血现象，值得注意。另外就是，4％1：10万的肾，也是发生局部坏死的主要原因。4从效果上来讲，如果操作正确，斯康杜尼完全可以胜任口内和口外的门诊治疗工作。在一个诊所或科室应该备有2-3种不同的麻药，以对应不同的治疗所需。在不需要较强烈的麻药时，完全可以使用较为温和的麻药。在一些治疗中，碧蓝的效果也得不到肯定。比如下后牙的麻醉，往往是碧蓝的局浸效果不好，再用利多做传导。如果用碧蓝直接作传导，经常会导致患者麻木感持续很长时间，给患者造成不适。5过敏的问题，请大家注意。现在对阿替卡因的过敏报道越来越多，医院张翔报告碧蓝麻应用后出现颈部皮疹，医院王敏，李毅萍报告引起过敏性休克等，分析过敏的主要原因可能不是阿替卡因本身的问题，而是被引入中国的必兰，浓度为4％，虽然提高了麻醉时间，但是把原有的毒性低的优点抛弃了，相对容易发生过敏现象。因此，最新的碧蓝麻说明书上，已经要求做皮试了。而斯康杜尼尚无一例过敏报道。6碧蓝麻出现局部坏死的现象也在增多，可能与局部浸润时推注过多、过快以及浓度过高有关。7由于碧蓝麻含有1：10万的肾上腺素，在行拔牙等口内手术时操作过程中渗血少，但是手术结束后会出现代偿性出血现象，值得注意。另外就是，4％1：10万的肾，也是发生局部坏死的主要原因。4从效果上来讲，如果操作正确，斯康杜尼完全可以胜任口内和口外的门诊治疗工作。在一个诊所或科室应该备有2-3种不同的麻药，以对应不同的治疗所需。在不需要较强烈的麻药时，完全可以使用较为温和的麻药。在一些治疗中，碧蓝的效果也得不到肯定。比如下后牙的麻醉，往往是碧蓝的局浸效果不好，再用利多做传导。如果用碧蓝直接作传导，经常会导致患者麻木感持续很长时间，给患者造成不适。5过敏的问题，请大家注意。现在对阿替卡因的过敏报道越来越多，医院张翔报告碧蓝麻应用后出现颈部皮疹，医院王敏，李毅萍报告引起过敏性休克等，分析过敏的主要原因可能不是阿替卡因本身的问题，而是被引入中国的必兰，浓度为4％，虽然提高了麻醉时间，但是把原有的毒性低的优点抛弃了，相对容易发生过敏现象。因此，最新的碧蓝麻说明书上，已经要求做皮试了。而斯康杜尼尚无一例过敏报道。6碧蓝麻出现局部坏死的现象也在增多，可能与局部浸润时推注过多、过快以及浓度过高有关。7由于碧蓝麻含有1：10万的肾上腺素，在行拔牙等口内手术时操作过程中渗血少，但是手术结束后会出现代偿性出血现象，值得注意。另外就是，4％1：10万的肾，也是发生局部坏死的主要原因。
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