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荨麻疹，我们当地俗称“鬼风疙瘩”，使多少人深受其苦，来无影、去无踪，尤其是慢性患者，反复发作，持续不愈，真像“鬼火上身”。

它的本质是皮肤、黏膜小血管扩张以及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，发作时剧烈瘙痒，甚至会出现腹疼、喘憋、休克，消退后却无异于常人。每周发作超过2次持续6周以上就被称作“慢性荨麻疹”。有15--20%的人一生中至少发作过一次急性荨麻疹。

就目前的医学水平而言，它有两大难：

一是难于寻找病因，也就是难以找到“过敏原”。患者来就诊的首要目的就是找到病因直至“去根”，很遗憾，只有极少数患者能找到明确的病因，譬如吃知了猴、吃毛桃、吃海鲜，尽管每位患者来到我们会费很大劲详细询问分析，大概80%的会失望而归。究其原因：1、荨麻疹病因复杂，依据来源不同通常分为外源性和内源性。外源性原因多为一过性，如物理因素（摩擦、压力、冷、热、日光照射等）、食物（动物蛋白如鱼虾类、蛋类等，蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等，以及酒、饮料等）、腐败食物和食品添加剂等、药物（免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等，非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等）等；内源性原因多为持续性，包括慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是重要的因素）、劳累、维生素D缺乏或精神紧张、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以及慢性系统性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等；2、发病机制复杂，肥大细胞是荨麻疹发病中关键的效应细胞，它居然还通过免疫和非免疫两种机制多条途径被诱导活化（看下图，此处略去字），更可气的是，有些荨麻疹肥大细胞还不是效应细胞；3、目前国内获得审批的检测试剂只能检测三四十种过敏原的IgE抗体，针对多种可能的过敏原和复杂的发病途径那简直是杯水车薪，仅供参考而已。所以，版《中国荨麻疹诊疗指南》强调：详细询问病史是发现可能病因或诱因的最重要方法。

二是难以治愈，尤其是慢性荨麻疹，很多患者往往会病情迁延数年，口服抗组胺药物就能不发作，停止服用又会复发；对于有些顽固性荨麻疹，尤其是上面提到的不是肥大细胞介导的，抗组胺药没有丝毫作用。

所以，重点来了

1、得了病，不要急，找皮肤科医生分析分析，必要的时候化验检查一下，万一您是那20%的可能找到根的呢？

2、该病虽然容易反复发作，但是大部分还是自限性疾病，所以治疗目的首先是控制症状，提高生活质量，其次才是力所能及地“去根”；

3、临床上怀疑与各种感染和/或慢性炎症相关的慢性荨麻疹且其他治疗抵抗或无效时可酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗，部分患者可能会受益；

4、对疑为与食物相关的荨麻疹患者，应鼓励患者记食物日记，寻找可能的食物过敏原并加以避免，特别是一些天然食物成分或某些食品添加剂引起的非变态反应性荨麻疹；

5、治疗一般遵循阶梯疗法，即第二代抗组胺药→→联合抗组胺药→→联合免疫抑制剂→→生物制剂。

内容主要出处：《中国临床皮肤病学》、《版中国荨麻疹诊疗指南》