患者，男，5岁6个月。

主诉：发热伴皮疹1天。

现病史：患儿于1天前无明显诱因出现发热，体温达38℃以上，伴面部及腋下散在斑丘疹、瘙痒，腋下皮疹连成片，有触痛，偶有轻咳，无寒战，无抽搐，无嗜睡、惊厥，无咳痰、喘息，无呕吐，无腹泻。在他处治疗（具体用药不详）疗效不佳，今为进一步治疗来我院就诊。门诊以:“1急性上呼吸道感染2荨麻疹”收入院。患儿自发病以来，精神尚可，食欲可，大小便正常。

既往史：既往身体健康，无肝炎、结核等传染病史及传染病接触史，无外伤、手术史，无输血史，无药物、食物过敏史，按计划接种卡介苗、乙肝疫苗，脊髓灰质炎疫苗，百白破疫苗等。

个人史：患儿系第1胎第1产，足月顺产，出生情况良好，无窒息抢救史，生后母乳喂养，5-6个月添加辅食，18月断奶，生长发育顺序正常，营养、发育、智力同健康同龄儿。患儿居住条件及经济条件一般。

家族史：父母均健康，非近亲婚配，否认家族中遗传病史及传染病史。

体检：T37.5℃P80次/分R25次/分Wt21Kg发育正常、营养好，神志清，精神尚可，自主体位，查体合作。面部及腋下散在斑丘疹，腋下连接成片，无出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布均匀，有光泽，眼睑无下垂，眼窝无凹陷，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm,对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无分泌物。鼻腔通气畅，鼻翼无扇动。口唇红润，口腔黏膜光滑，无疱疹、溃疡，咽部充血，无疱疹、溃疡。颈软，无抵抗感，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，无吸气三凹征，两侧语颤正常，无胸膜摩擦感，叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，两侧对称，未见胃肠蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，未触及包块，叩诊鼓音，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，各关节无红肿。肱二头肌反射正常，腱反射、踝反射正常，双侧布氏征、克氏征、巴彬斯基征阴性。

辅助检查：-08-12血常规：WBC:11.10×/L,L:26.60%,N:57.40%,PLT:×/L,Hb:g/L;CRP:23.55mg/L.

初步诊断：1急性上呼吸道感染；2荨麻疹？

住院经过：入院后给予抗感染、维生素C、葡萄糖酸钙、西咪替丁等药物治疗，皮疹无好转。入院第二日仍发热。无惊厥，无呕吐，无咳嗽，无流涕，无嗜睡，大小便正常。查体：神志清楚，精神好，口周充血，全身皮肤散在出现松弛性大疱，以面颈部、皮肤皱褶处、四肢伸侧为主。皮肤触痛，部分可见脱皮，剥脱处黏膜发红，像烫伤样，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肠鸣音正常，克氏征（-）、布氏征（-）。根据病史、病程进展、查体及辅助检查资料，修正诊断：金葡菌性烫伤样皮肤综合征。明确诊断后，经与其父母沟通，医院继续治疗。

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