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患者

周某某，女，25

初诊日期

年8月4日

主诉

患者荨麻疹反复发作数年，冬天遇冷吹风或外感风寒即作，平素受风或者汗出发作，脸部肿胀尤甚。大便硬，几日一行，冬天手足冷，习惯晚睡。来诊之前服用过一些西药和中成药，效果不佳。在反复治疗之后，患者丧失了治疗信心。

现病史

荨麻疹反复发作

刻下症

自感疲倦，无力。

查体

舌体胖大边有齿痕，苔黄厚腻，中有裂纹。肾脉较弱

辅检

辨证分析

荨麻疹的诱因很多，总与风邪有关，中医理论认为“风为百病之长”，从患者看，肾水寒冷，致脾土寒湿，中焦受阻，肝木遏郁。患者舌体胖大边有齿痕，且苔黄厚腻，且伴有冬日四肢怕冷，说明脾胃湿寒。素蕴湿邪，随风而做。寒湿郁而化热，大便硬，几日不行，需消导肠胃积滞。同时月经情况和舌下淤络情况也说明，他体内有淤，活血化瘀。方以运转中焦，活血化瘀，升发肝气为主。

诊断

水寒土湿木郁

治疗

使用康仁堂配方颗粒：姜半夏1袋，茯苓2袋，党参1袋，白术1袋，甘草1袋，白芍1袋，桂枝1袋，藿香1袋，砂仁1袋，酒苁蓉2袋，火麻仁2袋，防风1袋，丹参1袋，桃仁1袋，浮萍2袋，合欢皮2袋。共30副，每天一副。

复诊日期

年1月5日

疗效观察

在服用30付中药后，荨麻疹好转，后外出打工，整个冬天没有发作，月经没有之前黑，手足冬日冷明显好转，舌体中间裂纹明显变浅，舌下淤络变浅。

体会

1.抓证抓主证荨麻疹虽由风引起，但是要找到内因，内在原因还是因为脾胃湿寒虚，健脾去湿，活血化瘀，气血建运，风邪自无所依。

2.处方全部使用康仁堂配方颗粒，效果显著，方便安全，特别对于慢性病疗程较长的患者，易于患者坚持服药。

主治医生

娄底市娄星区石井镇大石村王伟群卫生室

王伟群中医全科医生

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