荨麻疹，是部分皮肤突然发红并且块状肿起的疾病。大部分的情况会伴随瘙痒。特征是几个小时到一天内症状和形状都会消失。任何年龄段都有可能发症，日本人的10人中有1人一生中肯定会有至少一次体验，这就是我们身边的疾病。

荨麻疹可分为两大类型。一个是「原因很明确的类型」，这个叫做刺激诱发型荨麻疹。占整体荨麻疹的约3成左右。第二个是「原因不明的类型」，这个叫做特发性荨麻疹，约占7成左右。

「原因明确的类型（刺激诱发型）」是由于，过敏，汗水，寒冷，水，压迫，温热，震动，摩擦等各种各样的刺激所导致的。

30岁高桥小姐的病例

25岁以前在泡温泉的时候，被店员打招呼而紧张的时候，就会荨麻疹发作。然后是在婚礼上，担心会不会荨麻疹发作而焦虑的时候，荨麻疹爆发了。

温泉或是运动的时候出汗，紧张或焦虑等情绪的变化引起出汗，导致荨麻疹出现，诊断表明，高桥小姐是出汗造成的“胆碱能性荨麻疹”。

原因不明的类型（特发性）是，由于细菌或是病毒等的感染，或是疲劳，食物，精神压力等各种原因复杂的交织在一起而导致的。没有具体可对应的原因。

·原因不明确实很容易让人感觉不安，但这并不是罕见的情况。是可以通过好好治疗从而改善症状的。荨麻疹一旦变成慢性就会引起不安，这时候重要的是不要放弃而是要坚持治疗。大部分的荨麻疹会像被蚊子咬那样的肿块。

·另外，皮肤被衣服等摩擦的地方引起的荨麻疹会沿着被摩擦的部位呈线状红肿。

·出汗导致的荨麻疹，特征是小小的圆形的东西，一个一个冒出来。

在荨麻疹出现的地方及症状出现的时候，找医生详细问诊之后一般能够知道原因。

医生会以吃了什么食物，有没有运动等等为中心来进行问诊，怀疑是过敏的情况，会进行血液检查及皮肤测试，来进行更进一步的详细调查。

自体血清皮下测试

最近的研究表明，原因不明的类型荨麻疹中，也有自己的血液成分导致的情况。免疫系统的异常反应，把自己的血液看作了敌人从而导致发症。

这种类型叫做“自体免疫性荨麻疹”，医生诊断怀疑是自体免疫性荨麻疹的情况下，通过抽血提取血清再向患者皮下注射，检查是否有荨麻疹的发症。（自体血清皮下测试）

荨麻疹由于不是持续出现症状，因此症状一旦消失，就很难想到要去医疗机构就诊。但是，反复发作的荨麻疹如果放任不理，会很难治疗，以及会有不断恶化的风险。因此尽早开始治疗是非常重要的。

症状比较轻，还在初期的情况，是可以吃药店可买到的非处方药。荨麻疹的非处方药分口服药和外涂药。基本上使用口服药，跟药剂师商量会比较好。

非处方药使用一周左右，还没有改善的情况下，可能是药物不适合，还有其他原因等等可能性，建议前往医疗机构就诊。

其他如，感觉已经很严重了，每天都会出现并且持续一周以上了，越来越恶化了，这医院就诊。

荨麻疹长期放任的话会难以治疗。非处方药也不能改善症状以及症状变重的情况，医院就诊治疗。这种情况下，会根据荨麻疹的类型来进行区别治疗。

致病原因可避免的情况

排除掉荨麻疹的致病原因，让症状不再出现。食物导致的过敏的情况，避免吃到导致发病的食物。

致病原因无法避免，致病原因不明的情况

如同出汗是荨麻疹的致病原因，这种无法避免致病原因的情况，服用抗组胺药。

受到异物或其他刺激，位于皮肤的肥大细胞会放出组胺。由于这种组胺的作用，导致皮肤呈现红肿瘙痒的叫做荨麻疹的症状。

抗组胺药会有抑制组胺的活动，而这组胺正是引起红肿瘙痒的原因。大部分荨麻疹的情况，可以期待抗组胺药带来的症状改善。

对于抗组胺药的治疗也没有效果的荨麻疹，可以期待效果的是奥马珠单抗(Omalizumab)。

50岁二宫女士的病例

40~50岁的二宫女士基本上每晚都会出现症状，失眠的夜晚持续很久。抗组胺药为首的药物尝试了30种以上都没有效果。试着服用了奥马珠单抗一个月不到就控制住了症状。

这个叫做奥马珠单抗的药物，是通过抑制引起荨麻疹症状的组胺分泌，从而来抑制荨麻疹的发作。

防止IgE抗体跟肥大细胞的结合，使得肥大细胞不要过度活性化。因此肥大细胞就难以释放出组胺，从而控制荨麻疹的出现。

IgE抗体会跟引起过敏的物质（过敏原）反应，使得肥大细胞过度活跃。

奥马珠单抗是皮下注射类型，在医疗机构一个月一次，每次向两肩部各注射一针。原来只是用于哮喘的药物，年作为荨麻疹的药物也开始使用。研究表明副作用的频度也很低。但是，并不是所有的荨麻疹患者都可以使用。

至今治疗效果不充分，12岁以上，原因不明等符合这些条件的才可以使用。

为了得到更对症的治疗，最近都在使用叫做荨麻疹日志的东西。

荨麻疹日志是，在笔记本或手账里记录，荨麻疹肿块的数量，瘙痒程度，荨麻疹的变化，以及感受感想等情况。也可以从医疗机构拿到，跟主治医师商量会比较好。

横浜市立大学大学院　准教授

猪又　直子（いのまた?なおこ）

编译自NHK健康频道