贺博原创75：慢性肾病患者能打新冠疫苗吗？
疫苗的那些事儿-3新冠疫苗
5问：新型冠状病毒疫苗大概分哪几种类型？
全球范围内的新冠疫苗大体上可以分为五大类：
1.灭活疫苗；
2.腺病毒载体疫苗；
3.重组蛋白疫苗；
4.核酸疫苗（包括mRNA和DNA疫苗）；
5.减毒疫苗。
6问：我国目前批准的疫苗是哪种类型？一共需要打几针？
前文所述的美国莫德纳公司，只用了65天，破了世界纪录研发的疫苗是核酸疫苗。本次我国使用的是全病毒灭活疫苗，是通过化学方法使新冠病毒失去感染性和复制力，同时保留能引起人体免疫应答活性的疫苗。目前主要有3种，分别是国药中生的两款灭活疫苗，以及科兴中维的灭活疫苗。推荐免疫程序为2针，期间至少间隔14天，接种部位为上臂三角肌。
灭活疫苗是较为传统、经典的疫苗制备方式，安全性高、保护效果良好、研发速度较快。新冠疫苗和其他疫苗一样，在上市前都要经过动物实验、人体预测试实验以及人群Ⅰ、Ⅱ期、Ⅲ期临床试验，安全性有保证。这类疫苗的优点是接种后不会导致相应的疾病。同时，也存在一定缺陷，如接种剂量大、次数多；部分人在接种后可能会出现发热、全身或局部反应。另外，灭活疫苗的免疫效果会随着时间推移而下降，因此需要定期进行加强接种，以提高和增强抗体滴度。
7问：疫苗对变异病毒或其他国家来源的病毒是否有效？新冠疫苗保护效果可以维持多久？
对目前已知的各种病毒变异株以及多国病毒株进行交叉中和试验显示，新冠灭活疫苗均能完全中和。新冠灭活疫苗特异性抗体识别能力未受影响，对变异病毒和其他国家来源病毒均有效。
目前新冠病毒发现的时间还比较短，对于新冠灭活疫苗的免疫持久性也仍在持续观察中。目前已经有的证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上。
8问：打了新冠疫苗，是不是可以不戴口罩？不做核酸检测吗？
任何疫苗的保护效果都不能达到%，少数人接种后仍可能不产生保护力或者发病。因此，接种疫苗后仍需要做好戴口罩、勤洗手、保持社交距离等个人防护措施，这些都是我们可以做到的、最简单有效的、保护自己同时保护他人的手段，从科学、道义、法律法规上我们必须遵循。
如果碰到局部疫情散发，必要时，我们还是要配合防疫部门进行核酸检测，以有利于疫情的防控。
9问：接种新冠疫苗后有哪些注意事项？可能出现哪些不良反应？
接种完成后，需现场留观30分钟，接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生，适当休息。接种后一周内尽量不饮酒，建议清淡饮食、多喝水。
与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的不良反应，如接种部位酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等；极少数人可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需处理，2-3天后大多可自行恢复。如果出现持续发热等现象，建议就医，并向接种单位报告。
10问：开展新冠疫苗紧急接种重点人群包括哪些？
紧急接种主要涉及感染新冠风险较高的重点岗位人员：涉及进口冷链物品的相关人员；出国工作、学习人员；医疗卫生人员，政府机关、公安、武警、消防、社区工作者；交通、物流、养老、环卫等相关工作人员。
11问：哪些人群不适合接种新冠疫苗？
以下人群不适合接种新冠疫苗：
对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应者；
发热者、患急性疾病、严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发病期者；
妊娠期妇女和哺乳期妇女，接种3个月内有生育计划；
有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史者；
患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病（比如系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、系统性血管炎）；
有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者；
使用抗肿瘤药物等免疫调节剂者；
临床医师或接种工作人员认为不适合接种者。
当然，具体的适应症是以疫苗批准的正式说明书为准。
12问：慢性肾病患者能打新冠疫苗吗？
目前我国批准接种的三款新冠疫苗，均为灭活疫苗，是没有病毒活性的疫苗，不管是普通人，还是慢性病群体，理论上都可以接种。但是，这次疫情来得突然，让整个世界都措手不及，很多问题还需要进一步的临床试验和观察，并没有那么肯定的统一答案，大多数情况下，要因人而异。
如上文所说的那样，按照以往的传统标准程序，一款疫苗从试验到上市，需要很长的时间，最短也要18个月左右。而新冠疫苗是在特殊情况下，短短几个月就来到我们身边，肯定不能像其他已经有几十年应用经验的疫苗，比如流感疫苗、肺炎疫苗、肝炎疫苗那样，有很多临床实践的数据支持，可以回答常见的问题：比如，老人能不能打？小孩能不能打？心脏病患者能不能打？打了疫苗后最长能保护多久？新冠疫苗有很多还要继续探索的问题。
慢性肾病患者，除了上述所说的不适合打新冠疫苗的人群之外，比如和免疫相关的肾脏病（狼疮性肾炎、系统性血管炎肾损害、紫癜性肾炎等），或者患者正在服用强的松、雷公藤、他克莫司等免疫抑制剂，肾移植受者，肾病处于进展期等情况下，不可以接种新冠疫苗。其他的病情平稳的慢性肾病患者，从理论上来讲是可以接种新冠疫苗。
但因为目前实际应用人群很有限，没有专门针对慢性肾病接种新冠疫苗的安全性数据。在这种情况下，只能根据实际情况，在主诊医生的指导下，结合预防保健专科医生的意见，谨慎权衡利弊，由患者自己决定是否打新冠疫苗。
比如，医院的血液透析患者，暴露于新冠病毒的风险比别人高，如果没有特殊的原因，最好是进行疫苗接种。或者从事宾馆、餐饮等服务性行业，接触的人员比较广泛，而目前病情比较平稳，没有服用免疫抑制剂的慢性肾病患者，在没有发热、拉肚子等禁忌症的情况下，也可以考虑报名接种。
相关文章链接：
疫苗的那些事儿-1基础知识
疫苗的那些事儿-2临床试验
说“糖”道“肾”——糖尿病肾病7-降糖（上）
说“糖”道“肾”——糖尿病肾病7-降糖（中）
说“糖”道“肾”——糖尿病肾病7-降糖（下）
说“糖”道“肾”——糖尿病肾病8-降压（上）
说“糖”道“肾”——糖尿病肾病8-降压（下）
说“糖”道“肾”——糖尿病肾病9-消肿
说“糖”道“肾”——糖尿病肾病10-饮食（上）
肾病患者如何防治感冒？
膏方问答-年版
肾病能吃膏方吗-版
秋冬调理说膏方-版
太可怕了！——尿里怎么会有上皮细胞？管型？？
谈“狼”不必色变——狼疮性肾炎6-诊断
谈“狼”不必色变——狼疮性肾炎7-治疗（上）患狼疮——该咋整？
谈“狼”不必色变——狼疮性肾炎7-治疗（中）患狼疮——哪些药？
谈“狼”不必色变——狼疮性肾炎7-治疗（下）患狼疮——怎么治？
谈“狼”不必色变——狼疮性肾炎8-复发（上）
谈“狼”不必色变——狼疮性肾炎8-复发（下）
宁白衣满尘，愿天下无病；
期良相治国，求仁术济民。
欢迎
