血吸虫性肝病的超声表现

血吸虫性肝病是由血吸虫寄生于门脉系统所引起。

我国水网地区比较多见,皮肤接触含有尾蚴的水而感染。

寄生于肝脏的途径有两种,其一是尾蚴进入人体,在到达肺后直接穿透血管壁、肺、膈进肝而入门脉系统;其二是通过肺静脉进入体循环,由肠系膜静脉到门脉系统。

超声上血吸虫性肝病,主要表现为肝内的“地图样”或者“网格样”的改变,和其他类型的肝硬化多数比较容易区分。

肝内的条索状或是呈线样的强回声是血吸虫性肝病的典型表现,多个条索状强回声形成“网格样”,不同于其他类型的肝硬化。

这类条索状强回声的形成是由于:钙化的死亡虫卵栓塞于门静脉内,以及汇管区的纤维化。

血吸虫性肝病超声中最大的一个特点:这种条索状或线状强回声,总是从肝缘向肝内延续的。

识别这种从肝缘向内延续的线状回声(图中箭头),非常有助于病史并不明确的血吸虫性肝病的诊断。

现在的日常工作中,多数的血吸虫性肝病都是年龄偏大的老年患者,同时伴有腹水已经不多见了。

但血吸虫病的历史很长。

血吸虫病,一种古老的病,人们常称之为“大肚子”病。

早在公元年,隋代巢元方所著《诸病源候论》就有记载“蛊毒和蛊胀”,还指出“自三吴己东及南,诸山郡山县,有山谷溪源处,有水毒病,春秋辄得。”

年,在湖南西汉马王堆女尸的体内发现的血吸虫卵,可以说明,至少在多年前,我国就存在血吸虫病。

最早报道发现日本血吸虫的是在年,日本的桂田氏在猫的体内发现了血吸虫成虫。

我国关于血吸虫的首次发现和报道是在年,医院的一位美国医生Logan在一位18岁的农民粪便中发现了血吸虫卵。

血吸虫病的危害是非常大的,尤其是大规模的流行,其结果是非常可怕的;在解放初期,我国血吸虫病人有万,病牛万头,钉螺面积亿平方米。

血吸虫病的可怕之处,在解放前的一些民谣中,可以得到很具体的体现。

头大肩膀拢,

肚子像水桶。

骨瘦如柴棍,

命短早进坟。

有女莫嫁兰田郎,

一年做新娘,

二年守空房。

年夏,毛主席主持召开了中央会议,提议中央成立血吸虫病防治领导小组,并发出了“一定要消灭血吸虫病”的号召。

年6月30日,人民日报发表《第一面红旗——记江西余江县根本消灭血吸虫病的经过》和《反复斗争,消灭血吸虫病》。正在杭州的毛泽东主席阅读后特作《七律二首·送瘟神》:

“绿水青山枉自多,华佗无奈小虫何!千村薜荔人遗矢,万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里,巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事,一样悲欢逐逝波。”

“春风杨柳万千条,六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪,青山着意化为桥。天连五岭银锄落,地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往,纸船明烛照天烧。”

现如今,血吸虫病已经不多见,回顾历史,能够让我们有更多更丰富的感受。

一些学者发现血吸虫病和一些战争也有关系。比如说赤壁之战,有人认为曹操的军队之所以被打败,就是因为大量士兵感染了血吸虫病,曹操在战后给孙权去了一封信,信上说:“赤壁之役,值有疾病,孤烧船自退,横使周瑜虚获此名”。

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