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导语：荨麻疹已经成为现代人的常见病，一但发病不容易根除，让小编带你们去了解中医治疗慢性荨麻疹的研究进展！

作者：白庭恩

自20世纪50年代末开始，许多医家在前人治疗瘾疹的经验及基础上以祛风解表为治疗大法，并结合”治风先治血，血行风自灭”的理念佐以养血之剂治疗瘾疹。到20世纪60年代中期，众多医家开始总结瘾疹的病因病机及治疗方法，提出了透表和卫、清营凉血、疏肝解郁、清心泻火、表里双解等治疗原则。

至20世纪80年代以后，提出虚、湿、风、瘀为四大病因，在治疗方面，以益气固表、清里湿热、祛风止痒、养血和营、活血祛癖等五种方法为主，并且提出对于久病邪气入络的病症，应加以虫类药物，以达宣风泻热、行气和血之效。而近年来许多医家针对瘾疹的病因病机、治疗方法也进行了新的探究，具体如下。

中医药内治法

国医大师欧阳恒认为瘾疹多为虚实夹杂证，虚者多因病程日久迁延或天生享赋不耐而导致机体本身营血虚弱而发病。而实者则主要因卫外不固而受风寒之邪；而风气入内后通于肝，肝血空虚而内风生，正虚邪盛，气血津液亏虚，日久则会容易生痰、生瘀，而风、寒、瘀、痰正是瘾疹致病的主要原因。

在临证治法上主张“扶正祛邪、攻补兼施”，欧阳恒治疗瘾疹的主要经验方是由当归四逆汤和玉真散化裁而成的当归玉真散，该方在补阴血的同时可活血通脉，佐以平肝息风、祛风化痰之药物，以达祛邪于补虚之中，标本兼治之效。

黄尧洲则将瘾疹的病因病机结合现代医学进行分析，认为调节和改善血管功能，减少和控制炎性的渗出是治疗瘾疹的关键。黄尧洲教授在用药上注重“专攻”理念，以“重镇安神，痒止心安”为主要治疗大法，以治疗患者的不适感为第一目标，同时佐以“凉血止血”的炭药防止血溢脉外控制风团的形成，最后以“疏风止痒”去除体内湿热邪气达到根治的效果。

黄尧洲教授的施治既能重镇安神，又能祛风止痒，还能凉血止血，三者兼顾，使得患者心神得宁，血脉可安，瘙痒可止，肌肤得以荣养，则皮疹自消。

赵炳南则根据其多年实践经验，总结出瘾疹的发生主要与阴阳不调、气血失和有关。古人生活条件差，遭受外感六淫之邪机会较大，外邪致病为主要的病因。现代人生活品质虽然较佳，但在日常作息、饮食上却有所不节制，加上现代人思虑繁密、神无以安。故赵炳南教授在治疗瘾疹时除风寒、血虚两型之外，加入了阴阳不和，气血不调的病机。

因此在治疗瘾疹上主要以”祛风止痒、益气养血”为治法。根据“风为百病之长，善行而数变”的特点来祛卫分风邪，再以“治风先治血，血行风自灭”的原则佐以养血益气，使机体气血调和，固表祛风，以达标本兼治之效。临床上常使用其经验方五皮五藤饮，主要以调和阴阳为目的，通行十二经脉之气血，达调和阴阳，除瘾疹日久不愈之功。

近年来许多医家提出采用中西医联合治法，以达到“急则治其标，缓则治其本”之效。如玉屏风散联合左西替利嗓或是玉屏风散颗粒联合依巴斯汀等治疗慢性荨麻疹的联合疗法，在临床上也有较好的疗效，荨麻疹患者急性发作时可以用抗组胺类药物来减轻症状，而现代药理学研究也表明服用玉屏风散颗粒可以双向的调节人体免疫功能，能诱导干扰素的产生，达到抗炎抗过敏的效果。

中医药外治法

中药外敷中医外治法对于某些特别类型的瘾疹有较好的疗效。因遇冷水、冷风而发病者临床上称寒冷性荨麻疹。《诸病源候论·风瘙痒候》记载：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理与气血相搏而俱往来，在皮肤之间。邪气微，不能冲击则瘙痒也。”本病患者主要因体虚，受风邪而寒气入于肌肤，不得以疏泄，肌肤失于濡养，生风生燥所导致。

现代研究指出使用防风、黄芪、藿香、荆芥穗、大枫子等药物外敷，具有疏风解表、活血润燥、祛风散寒之功效，并且趁热搽搓，可促使药物快速吸收，增强局部血液循环，从而达到祛风止痒、散寒消疹之目的。赤芍、生地、牡丹皮、当归等可祛风凉血养血，以达通络止痒之效。益母草具有活血化瘀，清热解毒等作用。《本经》中提到“益母草茎主瘾疹痒，可作浴汤”。总之，中药熏蒸及外敷多采用疏风解表、凉血活血等，使药物可以直达病所。临床上口服中药汤剂佐以中药外治法，不但疗效较好且无明显不良反应。

耳穴治疗20世纪50年代中期，随着针刺方法治疗疾病的经验累积及广泛的推广，针刺治疗的临床疗效也得到了患者的认可。中医认为耳与人体的脏腑及经络有着密切的联系。早在《灵枢。素问》中就已提到：“耳为宗脉之所聚”，在耳上与各个与脏腑对应的穴位进行按压刺激，可以达到疏通经络、调和气血、祛风止痒等功效。

临床上常使用神门、内分泌、肾上腺等耳穴，具有镇静安神、清热止痒之疗效，能有效改善患者的瘙痒等不适感，并且现代研究指出，按压上述穴位具有抗过敏及调节机体免疫功能的作用，有助于慢性荨麻疹的治疗及防止复发。

穴位埋线穴位埋线是根据针灸原理演变而来的中西医结合疗法，是将医用肠线埋入相关穴位内，通过给予一定程度且持续性的刺激来达到其治疗效果。

临床上治疗瘾疹时常选以曲池、血海、足三里并配以肺俞、脾俞、大肠俞等穴位进行埋线。曲池是手阳明大肠经合穴，手阳明大肠经与手太阳肺经相互为表里，曲池有祛风止痒的效果，同时也为治疗瘾疹经验穴；血海属足太阴脾经，具有统血之功效，是治疗血分病常使用的穴位；

“治风先治血，血行风自灭”，加血海则有养血祛风之效。此外配以肺俞、脾俞、大肠俞等穴，可调肺胃气血、疏风清热，使三焦气血得以通畅以达到驱邪外出，调整脏腑机能，改善瘾疹带来的不适感。

放血疗法《黄帝内经》就已经提出该治疗方法。放血疗法对于治疗久病入络、气血瘀滞等类疾病有较好的效果。在大椎、肺俞、血海等穴位施以放血疗法可起到调和营卫、祛风止痒、养血活血之效。

现代医学研究也表明，通过针刺放血疗法可以加速血管内血液的流速，使得血管内皮细胞发生改变，达到改善微循环障碍，减轻瘾疹带来的瘙痒及灼热等不适感的目的，但对于有贫血、出血倾向等病人应禁止使用。

现代医学对于慢性荨麻疹的具体发病原因及机制尚不明确。虽然在使用抗组胺类药物后大多数患者可以较快改善荨麻疹带来的不适感，但停止用药症状随即复发，并会产生不同程度的不良反应，如嗜睡、口干、头晕等，给患者带来一定的生理及心理负担。

中医药在治疗慢性荨麻疹上有着明显的优势，在治疗的同时除了减轻瘾疹所带来的不适感外，也能够提高机体免疫能力，达标本兼治的目的。另一方面根据中医学治未病的理念，在特殊类型的荨麻疹（如寒冷性荨麻疹，月经型荨麻疹等）治疗中可提前用药，从而有效地降低瘾疹复发几率，改善患者的生活质量。

图文说明：作者/白庭恩，排版/龙龙，校对/青橘学术部。

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