荨麻疹（Urticaria）是一组在病因和临床表现方面存在异质性的常见皮肤病。你知道吗？荨麻疹的终生患病率为8.8%。笔者通过临床实践掌握了一个中西药穴位贴敷的方法，大大缩短了病程，给药途径更方便，所以我们基层医务人员或有兴趣掌握新治疗方法的医务者有必要看一下。
病因病机
荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。
荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。
中医学认为，荨麻疹多由腠理不固，风邪侵袭，遏于肌肤而成；或因体质因素，不耐鱼虾荤腥等食物，导致胃肠积热，郁于肌表而发荨麻疹。
典型的荨麻疹皮损包括风团和红斑
人工荨麻疹，又称为皮肤化痕症
胆碱能性荨麻疹又称为小丘疹状荨麻疹，风团直径2～3mm，在体温升高时诱发
治疗方案
一、西药治疗方案
（1）抗组胺类药物
①H受体拮抗剂具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用，常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。
②多塞平是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。
（2）抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物
①硫酸间羟异丁肾上腺素为β2肾上腺受体促进剂，在体内能增加cAMP的浓度，从而抑制肥大细胞脱颗粒。
②酮替酚通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质（如组胺、慢反应物质等）的释放。其抑。制作用较色甘酸钠强而快，并可口服。
③色甘酸钠能阻断抗原抗体的结合，抑制炎症介质的释放。若与糖皮质激素联合作用，可减少后者的用量，并增强疗效。
④曲尼司特 通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。
（3）糖皮质激素
为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服，应避免长期应用。常用药物如下：①泼尼松；②曲安西龙；③地塞米松；④得宝松。紧急情况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。
（4）免疫抑制剂
当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用。
另外，降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺药合用。由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。
二、中西药穴位贴敷治疗方案
（1）方剂组成：防风、川芎、西替利嗪、氯雷他定、酮替芬。
（2）穴位选取：神阙穴。
（3）给药时间：根据病人的年龄不同，给药时间在2—12小时。
（4）给药载体：亚宝药业消肿止痛沙蒿子贴，水蔓青溶媒调匀。
（5）具体方法：中西药研粉，水蔓青薄荷脑溶媒液调和放置在溶媒打湿的消肿止痛沙蒿子贴上，贴在神阙穴。
（6）注意事项：忌食辛辣、生冷、海鲜、浓茶、油腻的食物。
另有春播医生分享的纯中药贴敷方案（需辩证分型），供参考：
（1）血热症
皮疹红色，遇热则加剧，得冷则减轻，多夏季发病，苔薄黄，脉浮数。
疏风解表，清热止痒
荆芥穗、防风、黄芩、牛蒡子、丹皮、浮萍、生地、薄荷、蝉衣；
此方以荆芥、防风、薄荷、蝉衣为君药。荆芥辛苦而温，芳香而散，气味轻扬入气分，驱散风邪；防风其气不轻扬，能散入于骨肉之风，故宣散在表之风邪，用防风必用荆芥；薄荷清轻凉散，善解风热之邪，又能疏表透疹解毒；蝉衣凉散风热，开宣肺窍，其气清虚，善于诱发。以上四味药，表散作用较强。牛蒡子疏散风热解毒透疹；浮萍轻浮升散，善开主窍；黄芩解毒清肺热以泄皮毛之邪；丹皮、生地理血和血。
（2）气虚血热
皮肤瘙痒起疹，时隐时发，小如麻点，大如豆粒，为扁平硬节，高出皮肤，一旦搔破，则连结成片，舌暗苔白，脉弦。
益气滋阴，祛风泻火
黄芪、当归、生地、枳壳、白藓皮、地肤子、防风、连翘、牛蒡子、荆芥。
以黄芪益气固表，表固则邪不易入。《本草正义》：“故护卫阳，充实表分，是其专长。所以表虚诸病，最为神剂。”当归、生地滋阴养血，使营阴内守；防风、牛蒡子、荆芥疏散风邪，透热于外；以白藓皮、地肤子清热除湿；配枳壳理气除湿止痒；更以连翘清热解毒，消肿散结。
（3）湿困脾土
发疹时四肢不温，脘闷纳呆，神倦身困重，口腻，腹胀便溏泄，舌淡苔白腻，脉沉滑。
健脾除湿，疏风和血
地骨皮、桑白皮、干姜皮、大腹皮、白藓皮、丹皮、赤苓皮。
方中赤苓皮、大腹皮健脾利湿，涤清肠胃之积滞；干姜皮取其幸温和胃，固表守而不走；白藓皮驱风止痒；丹皮凉血和血化斑；地骨皮、桑白皮泻肺而清皮毛。
以上三种证型的使用方法，均为上药共为细末，取2-3g，贴神阙穴。
⊙版权声明：本文仅限春播内部交流使用。感谢各位春播家人的无私分享。
转载请注明出处。
赞赏
