上文已经介绍了引起荨麻疹的因素(荨麻疹系列——引起荨麻疹的因素),本文将介绍荨麻疹的治疗。
急性荨麻疹的治疗
急性荨麻疹通常与感染、变应原有关系,患者应注意预防感染及避免变应原。医院做变应原筛查。
治疗:口服第二代抗组胺药,必要时可配合维生素C及钙剂,与抗组胺药有协同作用。
病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者,医院治疗。
慢性荨麻疹的治疗
慢性荨麻疹长期反复,需要坚持治疗。慢性荨麻疹的治疗分为3个部分:病因治疗、对症治疗、非抗组胺治疗。
病因治疗
病因主要分为:过敏、感染、甲状腺疾病、维生素D的影响。
(1)去除物理等诱发或触发因素;
(2)治疗抵抗患者:
不去食用可能引起荨麻疹症状的食物;
减轻精神紧张或压力等;
控制体内慢性炎症;
治疗甲状腺相关疾病;
补充维生素D;
......
对症治疗(抗组胺治疗)
治疗慢性荨麻疹首选第二代抗组胺药,国内外权威指南均推荐先使用第二代抗组胺药,一方面因为其受体选择性强,另一方面考虑到药物的副作用较小,一般不引起镇静、心脏的毒性以及对肝脏代谢等影响。
在常规抗组胺治疗效果不佳时,在专科医生的指导下加量使用抗组胺药或者2-3种抗组胺药联合交替使用(可视病情联合使用第一代抗组胺药)。给药时间应根据风团发生的时间进行调整,如晨起严重较多应临睡前给予稍大剂量,如临睡时较多,可在晚饭后给予稍大剂量,风团控制后宜继续用药并酌情减量。
非抗组胺治疗
因感染引起者可适当选用抗生素;若治疗效果不佳,可酌情选择应用糖皮质激素、奥马珠单抗、白三烯受体拮抗剂、自体血清疗法等。
治疗介绍到此结束了,患者可自行通过以下评分表进行评分,累计7日加和一次,与下一个7日评分进行比较,观察是否有改善。(注慢性荨麻疹是一个慢性疾病,应坚持用药,评分越低,病情越轻。)
国际通用荨麻疹七日评分表得分
风疹块(24小时起的风疹块)
瘙痒程度
0
没有
没有
1
轻度(20个/24小时内)
温和(不烦人)
2
中度(20-50个/24小时内)
适度(麻烦但不干扰日常的活动或睡眠)
3
重度(50个/24小时内)
强烈(严重的瘙痒,足以干扰日常工作和睡眠)
福州市皮变态反应组编稿