北京治疗白癜风的权威医院 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_knowledges.html小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章导读：今天学习祝谌予先生治疗糖尿病及相关并发症的临床经验。祝谌予教授是全国名老中医，他潜心研究中医治疗糖尿病多年，首先提出糖尿病血瘀致病的病机及血瘀的辨证指标：肢体疼痛、麻木，皮肤颜色青紫，心前区疼痛、痛处固定不移，面部晦暗，半身不遂，妇女闭经或者经量稀少、黑紫血块，舌质淡黯、舌边有瘀斑或瘀点、舌下络脉青紫怒张，凡具备以上三项者即可辨证为血瘀。认为糖尿病慢性并发症，属于本虚标实之证，以气阴两伤、脾肾阳虚、心血亏损、阴阳两虚为本，以瘀血阻络、痰浊不化、水湿泛滥为标。治疗宜标本兼顾，常用自拟降糖对药方（生黄芪30g，生地黄30g，苍术15g，玄参30g，葛根15g，丹参30g）加减治疗，效果满意。01糖尿病性视网膜病变，属于中医之“视瞻昏渺”或“暴盲”范畴，若发生增殖性病变，视网膜上出现新生血管，则可导致玻璃体出血、纤维组织增生、视网膜剥离等严重后果。祝谌予认为其病机主要是气阴两伤、肝肾阴亏、瘀阻目络，以益气养阴、滋补肝肾、活血止血为治则。早期病变出现视物模糊、视力下降者，祝谌予常用降糖对药方加川芎、白芷、菊花、青葙子、谷精草，以益气养阴、活血化瘀、祛风明目。晚期病变由于眼底出血、视物发红甚或失明者，常加大小蓟、茜草、槐花、三七或云南白药，以凉血止血、活血消瘀。祝谌予指出，治眼底出血不宜应用一派敛涩止血之药，因瘀血阻络则血不循经而外溢，瘀血不去则新血不生。故选上述辛凉散风、化痰止血之品，有助于出血吸收，防止机化物形成，避免再次出血。02糖尿病肾病的中医病机较为复杂。早期病变多为气阴两伤，瘀血阻络，肾失封藏；日久则脾肾俱损，阴阳两虚，夹有瘀血和水湿潴留，泛溢肌肤；进一步可发展为肾阳衰败、浊毒内停、耗伤气血，或寒饮不化、上凌心肺之危象。祝谌予治疗本病的早期病变，均以降糖对药方为主。蛋白尿重用生黄芪50g，再加山药、益母草、白茅根、白花蛇舌草等；镜下血尿者，常加生荷叶、生侧柏叶、生艾叶、生地榆；尿少、水肿者，加车前草、旱莲草、石韦；血压高者，加牛膝、桑寄生、夏枯草、黄芩、钩藤或用杞菊地黄汤加味。晚期病变治疗较为困难。一般水肿明显者，常用防己黄芪汤合六味地黄汤，或桂附地黄汤加减，以温补脾肾、利水消肿。贫血严重、面白乏力者，常用参芪四物汤加制首乌、女贞子、桑椹子、枸杞、白术、仙鹤草等益气养血、补肾生精。对血肌酐、尿素氮增高，浊毒上逆而呕恶不能进食，口臭，苔厚腻者，常用香砂六君子汤加石菖蒲、佩兰、竹茹、旋覆花、代赭石等和胃降逆、芳香化浊。03糖尿病性周围血管病变早期，可表现为肢体皮温下降，足部发凉、疼痛、肤色苍白或发紫；晚期足背动脉搏动减弱消失，轻微皮损，即可导致溃疡或坏疽，常归属于中医“脱疽”范畴。祝谌予认为此系气阴两伤、阳气不足、寒湿入络、血府不畅所致。治疗应在益气养阴的基础上酌情加入两组药物：其一是桂枝、威灵仙、炮附片、细辛、羌独活等，温经祛寒之药，阳气通畅，寒湿消散则血流畅行；其二是苏木、刘寄奴、路路通、地龙、生山楂、穿山甲等，破血通经药物，因病属瘀血重证，非破血峻药不当其任。糖尿病性周围神经病变，以下肢感觉障碍、麻木及难以忍受的自发性疼痛为主要表现，日久可产生肌肉萎缩、肢体不用，颇似中医的痹证，但又不能完全按照痹证论治。祝谌予认为此系气阴两伤兼血瘀之体，复感寒湿或郁久化热而成，治宜益气养阴、活血通络、散寒除湿，常用降糖对药方合四藤一仙汤（鸡血藤、络石藤、海风藤、钩藤、威灵仙）治疗。方中选用藤枝攀绕、以枝达肢的四藤，配合通达十二经的威灵仙，具有疏通经络、养血活血、解痉止痛之功效。若郁久化热，加银花藤、黄柏、丹皮、赤芍等凉血清热。注：本文选摘自《气血津液病证妙谛》，郭先阳、魏华主编，人民军医出版社出版，年6月。猜你喜欢，点击可阅读原文：介绍一个中医治疗“糖尿病”的思路和验方余国俊：学习李可老师治2型糖尿病（附：李可治糖尿病案三则）名中医刘炳凡医案精华：9首验方精选（肌无力、荨麻疹、失眠、糖尿病等）//////////千万不要错过春天这个水果，它是中医眼中滋肝肾补肝血之王！还能黑发明目！何任大师：应用温经汤的精髓到底是什么？周仲瑛：60年中医诊法之体会与技巧（都是精华）丁光迪：羌活胜湿汤治疗“五更泻”没想到，“清骨散”真的就是清骨折后发热的散！丹楂散治疗高脂血症（附高血脂验方四首）上海沈氏女科年家传秘方神奇！用古方治疗虫牙的奇妙经历！古方“三两半”，治腰肌劳损好得快！南师8个方子，治失眠、高血压、肠胃病！推荐阅读98岁国医大师：这是我最后的贡献（经验分享）31名国宝级名老中医秘方集锦经方大师黄煌—治疗过敏性鼻炎经验方仲景三个药对，管窥用药配伍核心思想内经中濒临失传的“发”“传”表里别通（开合枢）论与圆运动有异的导引体证气机论--揭秘中医人体气机理论的千年迷雾杨志一：治湿十三法（值得借鉴学习）高建忠：明辨外感内伤，拓展经方运用（全）张立山：谈咳嗽的六经（三阳经、三阴经）辨证——附案例《戴丽三医疗经验选》论著三豆汤及其加减方的临床运用推荐阅读：-END-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
