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昨天营养科门诊来了位男性患者，主因手部皮肤多发斑片状脱皮、发红、瘙痒就诊。

大夫，您看我的手，总是反复脱皮、瘙痒，有时候还结痂，已经好几年了，这是怎么回事？

去皮肤科看过吗？

看过，考虑是结节性痒疹？

有治疗过吗？

当时给我做个过敏原检测，显示我对羊肉、海鲜过敏，考虑食物过敏引起的，让我戒羊肉、海鲜，口服抗过敏药。

那您有禁食羊肉和海鲜吗？后来手上症状有好转吗？

偶尔吃一点，效果不明显。因为和食物有关系，看到有营养门诊，所以来看看。

既然检测对羊肉、海鲜过敏，建议您完全禁食一段时间。如果仍无好转，考虑是否同时存在食物不耐受？

食物不耐受和食物过敏有什么区别呢？

您问的问题涉及面比较大，下面简单讲下食物过敏和食物不耐受吧。

食物过敏和食物不耐受统称为食物不良反应。

食物过敏也叫食物变态反应，是食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应。症状累及皮肤、呼吸、消化、心血管等系统，甚至危及生命。

食物过敏与遗传、接触过敏原食物、环境和患者的反应性等因素有关。主要分为三型：

1.速发型变态反应，大多在进食后很快发生。

2.亚急性变态反应表现为慢性症状。

3.混合型可能引起慢性疾病。

食物不耐受是由于食物引起的慢性反应，与食物过敏相比发病隐蔽，并与许多慢性疾病相关，易被忽视。

食物过敏及食物不耐受区别

食物过敏

食物不耐受

发病机制

免疫球蛋白E(IgE)和非IgE相关介导的免疫反应。当食物蛋白进入人体，免疫系统产生IgE抗体，当身体再次接触此食物抗原与抗体结合产生过敏。

免疫球蛋白G(IgG)相关的不良反应。有三种机制：

1.因机体缺乏相应的酶引起血压升高、血管扩张甚至全身疾病。

2.食物中的某些成分造成食物不耐受。

3.消化道功能异常造成食物不耐受症状。

常见食物

牛奶，鸡蛋、大豆、花生、南瓜、燕麦、大麦、鱼、鸡、花生等。

牛奶、鸡蛋、小麦、玉米、坚果、大豆和贝类等。

发病时间

快,几分钟至两小时多见

慢，半小时至48小时多见

临床表现

瘙痒、风团样皮疹、水肿、急性荨麻疹、喷嚏、流涕、鼻塞、哮喘、呼吸困难、低血压、过敏性休克，严重者可危及生命，但发生率低。

腹胀、打嗝嗳气、头疼、注意力不集中、荨麻疹、皮肤发红、脱屑且迁延不愈，不危及生命。

治疗

食物回避、食物深加工+药物控制症状，如抗过敏治疗或脱敏疗法

轮替饮食或禁食、补充相应酶类、选择可替代食品

总结：食物不耐受和食物过敏仅从症状来看不太好区分，食物过敏通常起病快，症状典型，抗过敏治疗效果明显。食物不耐受不易被发现，症状出现缓慢，跟食用累积时间及累积次数相关，因此持续时间久，做食物不耐受检测可为诊断提供帮助，但由于干扰因素较多并无特异性。食物不耐受检测+轮替或禁食不耐受食物可以帮助诊断和缓解症状。

主审：高淑清

编辑：尹勇利

[1]璟吉.谈谈食物不耐受[J].江苏卫生保健,(06):51.

[2]李正川,曹建彪.食物不耐受的诊治进展[J].北京医学,,37(03):-.DOI:10./j.-..3..

[3]王自勤,赵峻,陈永春.食物过敏与食物不耐受[J].武警医学院学报,,20(05):-.