荨麻疹属中医“瘾疹”,“风疹块”,“鬼风疙瘩”的范畴,中医认为本病由于患者禀赋不耐,卫外不固,风邪乘虚侵袭所致,或表虚不固,风寒风热之邪外侵,客于肌表,致使营卫失调而发生本病,或患者平日饮食失节,过食辛辣肥厚,或肠道寄生虫,使肠道积热,复感风邪,内不得疏泄,外不得透达,郁于肌肤,也可发生此病,此外,情志内伤,冲任不调,肝肾不足,血虚生风生燥,阻于肌肤也可发生本病,其病位在肌肤,与肺脾胃肝肾有关,其病有虚有实,实在风湿热,虚在气血亏,肝肾虚损.

荨麻疹表现为局部或全身性皮肤上突然成片出现红色肿块,剧痒,乍发乍退,不留痕迹,有些身体有畏冷畏风感觉,缠绵不愈,反复发作,经常以接触刺激性物质或冷热,食物过敏等为诱发.

葛根汤属峻汗剂,由葛根,,麻黄,桂枝,甘草,生姜太枣白芍等组成,具有解表发汗,升津舒筋的功效,常用于发热恶寒,无汗,头痛身疼,项背强几几,苔薄白,脉浮紧等属风寒所致的表实证.并可治下利兼有上述表症者,临床中,根据该方的组成和功效特点,对该方治疗其他疾病的研究,有很大的进展,我常用于该方加味治疗荨麻疹,效果满意.

例:尹某某,男9岁,患荨麻疹一年多,前期每个月发作一至两次,后逐渐频发,最近每晚傍晚时发作,剧痒难忍,第二天消失,医院检查治疗,用药期间症状消失或减轻,停药三天后复发,也曾服用玉屏风之类的汤剂,效果仍不很大,经人介绍前来就诊,刻诊:由于就诊时时间是上午,疹块不见,患者脸色显苍白,稍畏风畏冷,口微干,饮食如常,二便正常,舌尘偏红,苔薄白,脉浮紧,证属风寒外束,卫阳闭遏,营阴郁滞而化热,治宜:解表发汗,兼清郁热,处方,葛根汤加味,葛根20克,灸麻黄5克,桂枝10克,白芍10克甘草5克,生姜5克大枣10克石膏25克,蝉衣5克,水煎服,3剂,二诊症状仍发,但症状轻了很多,而且发作时间短了许多,效不更方,再进3剂,三诊,症状没再发,患者家属担心疾病复发,要求再处方巩固,处方:桂枝10克白芍15克灸甘草5克生姜5克红枣10克,黄芪15克白术10克,防风5克砂仁3克5剂,水煎服,隔天一剂,以后嘱其每个星期用人参10克加麦10克蒸瘦肉吃,连用四个星期,半年后追访未再复发.

葛根汤具有发汗解表,升津舒筋作用,加上蝉衣增强了引邪外出之力,由于风寒外束,卫阳闭遏,营血郁滞而发生内热,所以加石膏以清里热,更加透邪外出,而疹得解,患者素体阳虚,邪入难出,进退维持,所以风疹发而持续.愈后用强卫之法,增强抗体对外界的适应能力,以致不再复发.

用葛根汤加味治疗荨麻疹,要根据临床症状,辨证施治,灵活而不机械.

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