这种常见的皮肤问题需要忌口大多数人都

荨麻疹是一种常见的皮肤病,高达22%的人有过荨麻疹病史。荨麻疹是皮肤上涂起的红色风团,通常伴有瘙痒感,可由过敏或其他病因引起。大多数情况下,荨麻疹会在数小时内消退,不过某些人可能遭受荨麻疹的反复发作。

常见病因

荨麻疹可以分为急性荨麻疹(病程不足6周)和慢性荨麻疹(病程持续6周或以上),慢行荨麻疹又可分为慢性自发性荨麻疹(CSU)和慢性诱导性荨麻疹(CINDU)。

急性荨麻疹

一般更常见于年轻人和儿童。

全身性荨麻疹主要由食物、药物、昆虫叮咬、致敏源物理接触,病毒感染或输血引起的I型超敏反应所致,但也可能找不到准确病因。食物过敏引起的荨麻疹通常可以在6小时内消退。

局部性荨麻疹常见原因有皮肤接触植物、花粉、食物、唾液或宠物。

慢性荨麻疹

慢性荨麻疹的病因复杂,并且常常难以确定,不过某些因素可能会使症状加重,例如:湿热天气,紧身衣物,非甾体体类抗炎药(阿司匹林,布洛芬等),酒精,应激,某些食物(例如辛辣食物),感冒,睡眠不足等。

很多物理因素会引起慢性诱导性荨麻疹,例如寒冷环境,体温改变或流汗,震动环境,压力,运动,日晒或水(比较罕见)。

常见症状

?荨麻疹的症状主要是突然出现的红色风团状皮疹,伴随明显瘙痒。

?风团状皮疹特征是中心肿胀、大小不一(1~10厘米),周围反射性红斑以及有瘙痒或灼烧感。

?有时伴随血管性水肿,即皮肤较深层的水肿。

?瘙痒可能干扰工作、学习或睡眠,症状经常在夜间最严重。

?症状通常在24小时内消失,皮肤上不会遗留痕迹。

诊断

一般医护人员可以通过症状和体格检查确诊荨麻疹,必要时候也会通过实验室检查确认症状不是由其他情况引起。常见的实验室检查包括红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)等。

如果担心荨麻疹是由过敏导致的,可以建议对食物和药物敏感性进行皮肤测试。皮肤测试一般针对患有急性荨麻疹的患者,慢性荨麻疹的很少由过敏引起。

皮肤活检可能有助于识别其他不常见的病因。对于患有慢性荨麻疹以及其他症状的人,例如持续发烧,荨麻疹有疼痛感,症状一次持续数天,或与皮肤瘀伤相关的荨麻疹,可以推荐皮肤活组织检查。对于有其他症状或血液检查异常的人,也建议进行皮肤活检。

常见治疗

荨麻疹通常会在数日或数周内消退,可以询问医护人员是否需要治疗。在需要治疗的情况下,主要通过避免诱因外加药物治疗的方式:

?对于明确诱因的荨麻疹患者,应该避免诱因或与诱因接触。

?药物治疗:

口服抗组胺药(抗过敏药)

慢性荨麻疹首选非镇静二代抗组胺药物,常见的药物有西替利嗪、非索非那定、左西替利嗪、地氯雷他定。这些都需要在医生的指导下开药和服用,不推荐自行购买。

儿童、妊娠期和哺乳期患者的治疗也应首选无镇静作用的第二代抗组胺药。

口服类固醇

对于抗组胺药物增量无效的患者,口服类固醇药物如强的松,可以帮助缓解严重的急性荨麻疹症状。口服类固醇可暂时用于缓解慢性荨麻疹,但不应用于长期治疗。这是因为类固醇在长时间服用(数月或数年)时会产生严重的副作用。

AACI/WAO指南认为哺乳期系统使用糖皮质激素是相对安全的,因为只有极少量的糖皮质激素会分泌到乳汁中。

其他药物

如果上述治疗都无法改善症状,可以使用其他治疗方法。一个例子是孟鲁司特,与抗组胺药一起使用时可以帮助某些病人瘙痒和荨麻疹的药物。

家庭护理

除了用药以外,可以注意家庭护理,缓解瘙痒。

?缓解瘙痒

可以用肥皂和清水清洗皮肤,冷敷患处10~20分钟帮助止痒,也可以外涂炉甘石洗剂止痒。

?清除过敏原

给孩子洗澡或淋浴,更换衣物,清除因花粉、宠物毛等过敏原。若确定是食物过敏引起的,回避过敏食物。

何时就医

荨麻疹是严重过敏的反应之一,如果患者突然出现荨麻疹或血管性水肿以及以下症状,应该尽快就医。

√呼吸困难或出现喘息

√喉咙发紧,声音嘶哑或频繁急促的咳嗽

√吞咽困难、流口水或说话急促,咬字含糊不清

√恶心或呕吐、

√痉挛性腹痛

√发生过其他危及生命的过敏反应

√不满1岁的孩子出现全身性荨麻疹

√发热或关节肿胀

√严重影响到生活(眼睛肿胀,睁不开,非常痒),症状反复发作

常见误区

1.荨麻疹不能出门,会传人?

荨麻疹没有传染性,如果不是因为环境变化引起或加重的荨麻疹可以正常出门。只要不影响孩子正常活动,孩子可以上学。如果是病毒感染导致的荨麻疹,等孩子退热且自我感觉正常后,就可以正常上学。

2.荨麻疹不能吹风?

坊间也把荨麻疹称作“风疹块”,因为觉得是吹了风导致的。温度变化确实可能引起荨麻疹,但还是少数。如果确定温度变化会引起或加剧症状,应该避免环境变化。这种情况下一定要出门的话可以做好防护工作,例如佩戴口罩,防风外套。

3.荨麻疹不能吃鸡蛋?

食物过敏确实是引起荨麻疹的原因之一,但也应该明确过敏食物,而不是盲目回避。实际上绝大数慢性荨麻疹发病与食物过敏无关,所以没必要抽血检查食物过敏原(IgE过敏原检测)。

对于不是食物过敏引起的荨麻疹,没有证据表示不能吃鸡蛋。鸡蛋是物美价廉的蛋白质来源,在不确定的情况下,盲目禁食鸡蛋会减少优质蛋白质摄入选择。

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