Z慢性血吸虫性肝病

1、虫卵沿肝门静脉循环进入肝脏的肝门静脉小分支,沉着在汇管区,虫卵结节形成

和纤维组织增生导致肝硬化。

2、肝门静脉分支血管壁增厚、钙化,并有血栓形成。

3、肝包膜也出现明显纤维化。

1、急性感染期症状主要为发热、咳嗽、肝脾大、腹痛、腹泻和乏力等。

2、慢性晚期可出现肝硬化等肝功能损害症状,临床表现为腹水、脾大、肝门静脉高压,粪便可检出虫卵或孵化出尾蚴。

CT表现:

1、肝硬化和肝门脉高压改变。

2、肝内钙f化:线状、蟹足状、地图状钙化。

3、肝内汇管区纤维性低密度灶及中心血管影。

4、常见脾静脉、肝门静脉、肠系膜上静脉血管呈线状、环状钙化。

5、肝内低密度结节动脉期无供血管,静脉期为边缘强化,延退无明显强化。

6、肠系膜、肠壁增厚、钙化。

X表现:

1、食管钡剂检查可示食管静脉曲张。

2、结肠钡剂灌肠示结肠炎改变。

左图:CT增强示肝脏结构严重变形伴肝裂扩大,沿门静脉分支分割肝段。

右图:示弥漫性慢性门静脉血栓形成。

冠位:示门静脉钙化及门静脉高压表现,包括脾周静脉曲张,脾肿大和腹水。

本例:肝脏结构严重扭曲,肝裂增宽,门静脉血栓形成,门静脉高压,门静脉主支钙化,可能是由于慢性门静脉血栓形成或血吸虫感染,然而没有发现特征性钙化(龟背样钙化)。

1、肝炎后肝硬化:肝缩小,尾叶相对增大,肝边缘呈较均匀的局限性隆起,肝包膜下及肝实质无钙化区。

2、肝癌:常有肝炎病史,血AFP升高,动脉期明显强化,快进快出,钙化不常见。

疫区接触史,肝硬化和肝门脉高压改变,肝内地图样钙化。

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