上回分享了荨麻疹相关简述及六经辨治荨麻疹的要点，今天跟大家继续分享太阳表实证与太阳表虚证。

1.麻黄汤与桂枝汤

麻黄汤是什么样的适应症？桂枝汤是什么样的适应症？麻黄汤是太阳的伤寒，桂枝汤是太阳中风，那我们对太阳伤寒和太阳中风，就要非常熟悉。比较典型的区分就是一个无汗、一个有汗，其实还包括其他的内容，包括一个恶寒，一个恶风；一个脉浮紧，一个脉浮缓或者浮弱等等。这些东西我们把它都区分开来了，那么选择麻黄汤和桂枝汤才有效果。

2.太阳表实证举例

我举个例子，比如说患者身体起风团，瘙痒，伴恶寒或者恶风1周来诊，无汗，口中和，这个口中和就是口中没有其他异常的味道，无口酸、口苦、口干，有发热或者没有发热。那么通过这个案例我们来看，它应该属于一个什么状态？

它就是一个太阳表实的状态，这个是麻黄汤证。但是，是不是到此就结束了呢？我们其实还有一些证据可以考察，比如说如果这个患者舌体胖大，舌苔白润，那么是不是夹有水饮呢？如果是夹有水饮，那我们可能就不用麻黄汤，而是用小青龙汤。所以这些都在具体辨方证的时候，就对这个信息都要掌握好。

3.太阳表虚证举例

刚才举的是一个风寒表实的，如果一个病人，荨麻疹风团，瘙痒，但是它是一个恶风的，汗出，口中和，发热或者未发热，或者是脉浮缓或者浮弱，那么肯定就是一个桂枝汤证。

但是如果在以上的基础之上，又有明显的汗出、明显的恶风，那有可能就是桂枝加黄芪汤了。那么在这个基础之上，如果患者明显的形体肥胖，肌肤疏松，肤色白，明显的恶寒，或者疲倦状态，那有可能就是夹有水饮，用防己黄芪汤可能会更好，这些都要辨清楚。（未完待续）

特别鸣谢：本文章来源于欧阳卫权主任医院皮肤科聚友会的讲课，医院皮肤科聚友会







































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