荨麻疹俗称“风疹块”、“风疙瘩”、“风包”等,是一种常见的反应性过敏性皮肤病。当机体处于一种敏感状态时,许多因素可以诱发荨麻疹的发生。临床上常能见到病程迁延数日至数月。
急性荨麻疹:一般急性荨麻疹持续数日,1-2周可痊愈。
慢性荨麻疹:病程超过6周,生而又消,治疗不易,多伴发失眠,热性荨麻疹:遇热而发。
冷性荨麻疹:遇冷而发,巨大荨麻疹:(血管性水肿)好发于夜间,疏松部位,人工荨麻疹:(皮肤划痕症)。
治疗荨麻疹的药物主要有以下几种类型,包括抗组胺药,糖皮质激素,钙剂,外用止痒药,对于部分荨麻疹H2受体阻断剂也是有效的。在这些药物中用的最多的是抗组胺药物,例如:赛庚啶,氯苯那敏、苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定等。下面我们来看看几个联合用药组合
1、如果一个患者风团数目少且没有全身症状的,这种是属于轻症的,可以:扑尔敏+维生素C+炉甘石洗剂。
扑尔敏又叫氯苯那敏,属于H1受体拮抗剂,具有抗过敏作用,但容易引起嗜睡。维生素C又名抗坏血酸,能够降低毛细血管的通透性,减少渗出,可增强扑尔敏的作用。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用,一般我会首先推荐氯雷他定或者地氯雷他定,副作用小点。
2、如果一个患者风团密集较多、范围较大,或者单独用一个抗组胺药没什么效果的,可以推荐:氯雷他定+地塞米松+维生素C+炉甘石洗剂,当然也可以再加个抗组胺药,很多证据表明两种抗组胺药合用可以增加疗效,例如:氯雷他定+地塞米松+西替利嗪+维生素C+炉甘石洗剂
当然,也可以将炉甘石洗剂用氧化锌洗剂代替,维生素C也可以用葡萄糖酸钙口服液代替,或者一起服用也可以,大家要学会根据患者个体情况灵活变通,如果是一个司机来购买,这个时候肯定不能推荐第一代抗组胺药了,如果是一个症状很轻的,选择一个抗组胺药即可,如果是症状很严重的患者,才有必要联合激素药物口服。
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