过敏性疾病

过敏性疾病发病率有增高趋势，包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性荨麻疹、婴儿湿疹、接触性皮炎、食物/药物过敏、过敏性休克等，其中过敏性休克是最致命的。过敏源的检查是很重要的，如何选择检查方法常常困扰着医生和病人。儿科医医院的王良录教授在烟台的专业讲课内容，供朋友们参考。

儿科医生

1.过敏，又叫变态反应，是身体一种异常的免疫反应，由本来对人无害的物质引发。导致过敏的物质，即过敏原，都是大分子蛋白，没有蛋白就没有过敏；有的人一吃辣椒脸上的痤疮加重、喝牛奶后肚子胀气、喝少许酒就周身发红，以为这是过敏，其实这些都不是过敏，而是不耐受或耐受不良；2.检查过敏原的方法只有两种被公认，一种是皮肤试验（斑贴、点剌等）、一种是抽血化验（查特异性IgE；3.可以把皮肤试验当作一个筛选的过程，先做皮肤试验，结合病史，再进一步查血中的抗体。根据结果挑几样可能的再抽血检查。小于5岁的因对皮试的承受力差，可以直接抽血化验；4.皮试前要详询病史，考虑对牛奶、坚果、荞麦过敏的，直接化验血不要做皮肤试验，因可能会导致过敏性休克。哮喘急性发作期、有过严重过敏反应的、某些剌激性强或有毒的变应原列为点剌禁忌；5.过敏原的检查结果要由医生综合判断，阳性不一定有诊断价值，阴性也不能就可以排除诊断的。比如一个病人的大米SIgE检查呈2级阳性且皮肤试验也有风团，但这个人常年吃大米无任何不良反应，这种阳性结果就没有意义。详尽准确的病史常常是最主要的诊断依据。

常用的过敏原检查方法介绍

皮肤点剌试验

外周血特异性IgE检测

皮肤斑贴

激发试验

食物不耐受试验（不是过敏的检查方法）

1.点剌试验和特异性IgE检测适用于速发性过敏反应（鼻炎、哮喘、结膜炎）。点剌试验是把常见的过敏原浸液用特定的点剌针剌入表皮内，诱发局部的红斑风团反应。检查前需要停抗组胺药3天、停激素类药物7天。急性过敏期不要进行，易出现假阳性。

2.特异性IgE检查：抽取3-5ml静脉血，不受用药影响。

3.适用于迟发性过敏反应（如接触性皮炎）的斑贴试验，通常在上背部脊柱旁按一定顺序贴上常见过敏原，48小时观察结果，看有无红斑丘疹水疱。超过一周的反应也是有提示意义的。

4.激发试验是将一定浓度的过敏原通过眼、鼻、支气管或口服进入人体，诱发过敏反应的方式来确定是否过敏。是金标准，但有引起严重过敏的风险，需在医生监护下使用，提前准备好肾上腺素等抢救用药。

5.食物不耐受检测方法是查食物特异性IgG，但因正常人也会有少量的食物特异性IgG，由此结果而判断需慎重，如果孩子吃了这种食物并没有不适也没有必要因IgG而忌口。

儿科医生

做你信赖的家庭医生